委托本公司(身份证号)前往湖南省食品药品监督管理局办理本人执业药师注册，望予以接洽办理。
本人保证所有资料真实可靠，所有因资料产生责任由本人承担。
申请注册人员姓名：
身份证：
委托人：
20xx年x月x日
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