高血压教学查房教案

解放军第一二三中心医院临床教学查房教案

课程名称 授 课 教 师 姓名 职称 内科学 学 生 班 组 授课题目 心内科 实习组 学 时 原发性高血压 日 期 3x3 2013-01-24 教学目的及重点： 目的： 1.通过见习掌握高血压的分类、分组、分级、诊断及治疗。 2.让学生认识到医学的严谨性、逻辑性，培养其遇到问题、思考问题、解决问题的能力，逐步建立临床思维。 3.强化爱伤观念，培养医德医风。 重点：高血压的临床表现、治疗原则及临床思维的建立。 难点分析及对策 难点：如何理论应用于实际，对心血管系统有类似症状的疾病做出正确诊断，完善相关检查，加以施治。 难点原因：刚进入临床实习的学生，学生对疾病的概念只限于书本及课堂,对于实际的病人还很陌生，不知道如何分析病例。另外学生对于实际的临床过程还很陌生。 对策： 1、简要说明临床诊治过程。 2、温习问诊及查体的要点。 3、提前与患者沟通，让患者配合教学。 4、认真点评，指出学生不足之处。 5、适当给予学生表扬与鼓励，让学生对日后的学习与工作充满信心。 教具及教学法： 教具：教材、课件、听诊器、血压计、典型病例各一。 教学法： 1、问题式教学法（PBL）； 2、多媒体教授法； 3、学生为主，老师为辅，发挥学生的主动性； 4、角色模拟扮演教学法。 5、总结。 新进展及参考资料: 1. . 2. 陆再英、钟南山主编.内科学.第7版，北京：人民卫生出版社，2008，251-266 1

教学内容及时间分配：共150分钟 教学内容及时间分配： 一、简要说明临床诊治过程 3分钟 二、复习问诊及查体要点 5分钟 三、复习原发性以及继发性高血压疾病理论---- 15分钟 1. 原发性高血压的症状、体征及辅助检查 2. 继发性高血压的症状、体征及辅助检查 四、床旁问诊、查体 30分钟 1.一名同学询问病史、查体 2.其他同学补充 3.带教老师进行纠正、示教 五、结合病例逐段剖析----77分钟 回示教室组织学生先讨论，教师点评、小结 1.病例特点 20分钟 总结病例要有逻辑性，从年龄、性别、既往特殊病史、诱因、临床主要症状、体征、辅助检查来表述 2.诊断及诊断依据 12分钟 病史线索（ history）、重要体征（ physical examination） 初步诊断及依据 3.鉴别诊断：重点鉴别原发及继发性高血压 20分钟 4.诊治计划（含医嘱） 15分钟 1）制定出诊疗计划，强调完善检查的目的性。 2）让同学开出一份医嘱来 相关检查 一般治疗 药物治疗 6.预防 5分钟 7.答疑 5分钟 三、总结、留思考题 20分钟 1.经验与教训（医德医风的教育） 2.内容总结 1）把该病进行总结 2）交待病情（含并发症） 教具与教学法 提问、幻灯 幻灯 提问、幻灯 典型病例 启发，共同讨论 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 辅助检查结果、影像 总结 讨论提纲及总结： 1．总结此次见习的重点内容： （1）原发性高血压的典型临床症状：头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸。查体重点：心脏体征、血压、心率（律）、颈静脉、肺、肝脏、双下肢。 （3）重要的辅助检查：胸片、心电图、心脏彩超、双肾彩超、肾上腺CT、高血压四项。 （4）临床思维的建立。 必要的临床诊治过程； 主要症状及体征的提炼；

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完善检查及治疗后进一步验证； 经验的总结积累。 2．结合病人总结查体中出现的主要问题。 思考题： 1.患者男，64岁，主因“突发头痛、头晕2小时”下一步诊治方案？ 集体备课或教研室主任意见： 教研室主任： 3