医院口腔护理常见并发症的预防及处理规范
1.窒息
（1）预防措施。
①操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球，操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。
②对于清醒病人，操作前询问有无假牙。昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松动脱，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下放入有冷水瓶中。
③对于兴奋躁动病人尽量在其安静的情况下进行口腔护理。操作时，最好取坐位，昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位或平卧位将头偏向一侧，棉球不宜过湿以防误吸。
④口腔护理时，使用弯止血钳夹取棉球。
（2）处理规范。
①如病人出现窒息，应立即呼救并报告医生，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。
②如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻时，先用粗针头在环状软骨下1～2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开解除呼吸困难。
2.吸入性肺炎
（1）预防措施。
①为昏迷病人进行口腔护理时，病人取平卧位，将头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。
②进行口腔护理的棉球要拧干。不应过湿，昏迷病人不能漱口。
以免误吸。
（2）处理规范。
①已出现肺炎的病人，遵医嘱合理应用抗生素进行抗感染治疗。
②病人出现高热可用物理降温或用小量退热药。
③病人出现气急、紫绀，可给氧气吸入；咳嗽、咳痰患者可用镇咳祛痰药。
3.口腔黏膜损伤
（1）预防措施。
①擦洗时动作轻柔，血管钳不能直接与病人的口腔黏膜及牙龈接触。
②擦洗时钳端用棉球包裹。
③使用开口器时，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不能使用暴力使其张口。
④选择温度适宜的漱口水，使用过程中，注意对口腔黏膜的观察。
（2）处理规范。
①发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或双氧水等含漱。
②如有口腔溃疡疼痛时，遵医嘱用西瓜霜喷涂溃疡面，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡面，及抗感染治疗。
4.误吸
（1）预防措施。
①进行口腔护理时，将病人的头偏向一侧。
②神志不清者避免漱口。
③昏迷病人口腔分泌物较多时，可先行抽吸再清洁口腔。
④擦洗时棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜。
（2）处理规范。
①立即停止操作。
②观察病人缺氧情况。
③必要时吸出气管内液体。
5.口腔及牙龈出血
（1）预防措施。
①进行口腔护理时。动作要轻柔细致。特别对海血机制差。有出血倾向的减人。以免造成损伤，引起出血。
②正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不能使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血。
（2）处理规范。
①口腔及牙龈出血者，给予止血，可采用局部棉球加压或用明胶海绵止血。
②必要时遵医嘱进行全身治疗，如肌注安络血，止血敏，同时针对原发疾病进行治疗。
6.恶心、呕吐
（1）预防措施。
①擦洗时动作要轻柔。
②擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。
（2）处理规范。
①休息片刻，待症状好转后再进行。
②必要时遵医嘱给予止吐药。
7.口腔感染
（1）预防措施。
①去除引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。
②认真、仔细擦洗，避免污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。
③注意观察口唇，口腔黏膜，舌，牙龈等处有无充血，水肿，出血，糜烂。必要时用棉签或棉球蘸漱口液擦洗口腔内容易积存污物处。
④加强营养，增强机体抵抗力，鼓励病人多进食。
（2）处理规范。
①根据口腔感染病菌，选择不同的口腔护理液。
②溃疡表浅时局部用可西瓜霜喷剂。
③溃疡较深较广者除加强护理外，局部可用惠尔血等液加少量生理盐水，涂擦。
④必要时遵医嘱应用广谱抗生素治疗口腔感染。
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