输卵管双折结扎切除绝育手术临床疗效观察

输卵管双折结扎切除绝育手术临床疗效观察

目的： 评价输卵管双折结扎切除绝育手术的临床治疗效果。 方法： 随机抽取我计生站2013年4月～2014年11月接收的500例输卵管结扎术、健康育龄妇女资料，随机将其分成A组与B组，每组250例，对A组实施输卵管双折结扎切除术，对B组开展输卵管近端抽芯包埋术，对比两组的手术时间与手术成功率。 结果： A组的手术操作时间短于B组，且并发症发生率低于B组。 结论： 输卵管双折结扎术属于一种长效、安全、经济的绝育手术，有较高的应用价值。

经腹部或者阴道开展手术，完成输卵管结扎、切断、电凝以及切除，以实现隔绝精子与卵细胞结合的各项方式统统被叫做女性绝育术。女性绝育术的优势在于有较高的避孕率，且操作过程安全可靠，持续作用最为长久等优势，在人口控制过程中发挥的作用十分突出。女性绝育术是现如今我国使用概率较高的一项避孕方式，最近几年国内要求开展绝育手术的妇女日渐朝着年轻化的趋势发展[1]。现如今临床上输卵管结扎术有多种应用方法，选择一种创伤程度小、避孕效率高，且并发症发生率低的，有助于复通与复孕的手术方式，对女性健康的保护有十分重要的意义。本次研究中对比输卵管双折结扎术与输卵管近端抽芯包埋术的应用效果，具体内容总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2013年4月～2014年11月在我计生站接受绝育手术的500例妇女作为研究对象，所有研究对象年龄区间在27岁至39岁之间，平均年龄（32.3±3.7）岁。

入选标准：（1）自愿接受绝育手术的已婚妇女，且没有任何手术禁忌症；（2）因为患有某种病症不适合妊娠而自愿要求绝育；（3）因为患有某种遗传病而不适合生育的自愿要求绝育的。

随机将500例入选者分成A组与B组，每组250例，A组为其使用输卵管近端抽芯包埋术，平均年龄（31.5±4.3）岁，B组使用输卵管双折结扎术，平均年龄（33.1±3.1），对比两组的一般资料基本相似，差异不存在统计学意义。

1.2方法

术前准备：两组行手术前，先进行常规备皮，将膀胱排空，对皮肤进行消毒清洁，在皮肤上摊铺上无菌巾，对其使用10ml浓度为1%的利多卡因进行局部麻醉。哺乳期、月经后或者人工流产之后的患者在腹中线耻骨联合上两横指进行直切口，长度约为2cm～3cm，手术过程中如果有特殊要求，能够按照要求进行切口延长。产褥期切口上缘在宫底下二横指。

B组（输卵管近端抽芯包埋术组）：本组使用输卵管近端抽芯包埋术，依照以上常规手术步驟进入至腹腔，使用卵圆钳手指法轻轻提取输卵管拉出切口外，将伞部暴露在外，使用两把鼠齿钳将输卵管峡部无血管区夹住，两个钳之间的距离控制在2.5cm上下，在两钳之间的系膜底下选择0.5ml浓度为1%的利多卡因进行一水泡注射，之后再使用手术刀将水泡切开，完成输卵管系膜分离动作后将输卵管暴露在外，将书输卵管后的0-4号手术丝线结扎暴露于两头输卵管，将两处结扎间的输卵管约1cm位置切除，之后使用1号手术线把近端输卵管的残端埋进系膜之中，把远端输卵管残端埋在系膜之外[2]。同样的处理方法对侧输卵管进行处理后将腹腔关闭

A组（输卵管双折结扎术组）：依照以上常规手术的操作方式进入至腹腔内，使用卵园钳手指法将输卵管轻轻提起，将伞部暴露在外，挑选输卵管峡部无血管区域使用鼠齿钳夹住提起使其变成双折，用血管钳近鼠齿下方完成压挫，从而形成一个挤压面，后使用7号四线在输卵管峡部无血管区域进行贯穿缝扎，结扎先上端大约0.5cm位置将其切断剪去，后使用血管钳压挫两断端。利用同样的处理方式对侧输卵管处理完成后将腹腔关闭。

1.3观察指标

（1）妇女的术后妊娠情况；（2）术后并发症的发生情况，指标包括腰痛、腹痛、下腹坠痛和月经情况等；（3）观察手术的持续时间、血肿与盆腔淤血等各种综合性并发症的发生率等。

1.4统计学分析

所有患者经过手术后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（X+S表示，对比使用x2做检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1术后妊娠情况

术后一年对两组进行随访，A组250例出现1例怀孕，手术成功率为99.6%，B组250例发生2例怀孕，手术成功率为99.2%，两组手术成功率对比差异不存在统计学意义，不具有可比性。

2.2术后并发症

A组术后并发症主要为4例腰痛、2例腹痛、2例下腹坠痛、1例白带增多、6例痛经、1例闭经，并发症发生率为6.4%；B组术后并发症主要为17腰痛、8例腹痛、10例下腹坠痛、2例白带增多、8例痛经、1例闭经，并发症发生率为18.4%，两组并发症发生率对比差异具有统计学意义（X2=21.15，P＜0.05）。具

体数据参见下表。

表1 两组并发症发生率对比

2.3手术时间、手术综合症发生率对比

A组的手术持续时间为（10.1±3.4）min，B组手术持续时间为（12.4±3.6）min，两组手术时间对比，A组明显短于B组，两组手术时间对比差异具有统计学意义；A组出现1例血肿和1例盆腔淤血综合症，综合症发生率为8‰，B组无综合症发生，两组综合症发生率对比，差异不存在统计学意义。

3.讨论

输卵管结扎术是一种安全有效的，且成本低、效用长的节育方式。现在临床上有各种结扎方式使用，本次研究中对比了输卵管双折结扎法与输卵管近端抽芯包埋术两种方法，并且对接受手术的500例妇女进行了1年的观察。从本次研究结果中可以发现，A组使用输卵管双折结扎法的手术持续时间短于B组，且并发生发生率低于B组，手术应用效果相比B组使用的输卵管近端抽芯包埋术手术方法明显更好，本次研究结果和张宾[3]的研究结果类似。

输卵管双折结扎法的优势在于：（1）扎管时不需要对其麻醉，不需要将输卵管分离，有效的简化了手术操作时间，大大节约了扎管所使用的时间；（2）扎管时不会对输卵管系膜中的血管和神经造成损害；（3）输卵管损伤程度小，扎管时能够更好的保留输卵管长度，一旦有复通的要求，能够获得较高的手术成功率；（4）更受群众欢迎，因为此项手术操作所需要使用的时间更短，能够取得良好的手术麻醉效果，对组织造成的损伤程度小，更容易操作，安全性可靠性高[4]。但输卵管双折结扎法在腹部开切口的同时，需要相继开展输卵管缝扎和切除，因此容易出现出血和血肿的问题，本组使用输卵管双折结扎法的250例患者，出现2例血肿和盆腔淤血，综合症发生率为8‰。

临床理想的绝育手术是一种操作简便的、经济性、安全性均高的手术方法，输卵管双折结扎法就是一种不错的选择方式，特别是在基层接受绝育手术的妇女数量庞大且集中的情况下选择此项方式更能够获得不俗效果[5]。但是在手术开展过程中，为了防止术后出现后遗症，医务人员需要对其病史有详细询问，掌握手术操作的适应症，将患者的思想顾虑消除，手术过程中依照正规操作程序开展，真是手术困难者可以在手术之后为其提供抗生素治疗，一旦发生异常情况需要及时处理以保证手术操作的成功率[6]。

参考文献：

[1]邵艳丽. 输卵管折叠结扎法与双折结扎切除法的比较研究[J]. 中国卫生产业，2013，04（10）：6-7.

[2]何小娟. 输卵管折叠结扎法与双折结扎切除法的比较研究[J]. 现代实用

医学，2013，25（05）：543-544.

[3]张宾. 输卵管双折结扎切除绝育手术300例临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2013，11（14）：238-239.

[4]廖月娥. 两种女性绝育方法临床效果的比较研究[J]. 中国医药指南，2012，10（11）：66-68.

[5]黎衍鸿. 134例子宫、输卵管粘连结扎术的指征分析及对策[J]. 中国现代医生，2011，49（04）：95-96.

[6]徐晓武，李冰，卢光明. 4种不同术式输卵管结扎方法术后并发症的临床研究[J]. 实用临床医学，2011，12（05）：51-53.