探讨分析氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响

探讨分析氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对

肺功能的影响

目的 分析氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响。方法 采用数字随机表法将97例哮喘急性发作患儿分为观察组和对照组两组，对照组47例患儿经常规治疗，观察组50例患儿在常规治疗时采用普米克令舒氧驱雾化吸入治疗。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。两组治疗期间无明显不良反应。结论 氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作效果显著，能够显著改善患者肺功能。

标签：氧驱雾化吸入；普米克令舒；小儿哮喘急性发作

哮喘是目前常见呼吸系统疾病，因各种细胞共同参与导致的呼吸系统慢性气道炎症反应。在哮喘急性发作时，黏液分泌增多，支气管痉挛等，会导致患儿出现咳嗽、咳痰、憋喘等症状，对患儿健康成长产生影响。药物是临床治疗小儿哮喘急性发作时常用方式，选择安全有效的药物则十分必要。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究中97例哮喘急性发作患儿2014年1月～2015年8月于我院就诊，与《实用儿科学》[1]中哮喘诊断标准相符；肝肾功能正常；未合并全身感染、凝血机制异常等症状；患儿家长均知情此次研究，并签署了知情同意书；无肺部恶性肿瘤、结核感染等患者；男54例，女43例；年龄1～14岁，平均（5.12±1.05）岁；采用数字随机表法将患儿分为观察组50例和对照组47例，两组患儿年龄、性别等资料利用统计学软件处理，P>0.05，可进行比较。

1.2方法 两组患儿入院后注意卧床休息，合理饮食，防寒保暖。并及时加强患儿及家长的卫生宣教，注意规避引起患儿哮喘发作的因素。对照组患儿接受常规治疗，给予患儿常规止咳、祛痰、平喘、抗感染等常规处理，纠正水电解质及酸碱紊乱，必要时吸氧。观察组患儿在常规治疗时，取普米克令舒氧驱雾化吸入治疗，取普米克令舒混悬液1～2ml+0.9%氯化钠溶液3ml氧驱雾化吸入，15min/次，2～3次/d，氧流量每分钟5L。两组患儿连续用药7d。

1.3观察指标 观察两组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音等症状消失时间及住院时间，注意患者肺功能变化，运用多功能肺功能监测仪诊断，包括第一秒用力呼气值（FEV1）、用力肺活量及呼气流量峰值（PEF），同时监测患者治疗期间不良反应的发生情况。

1.4统计学处理 本研究运用SPSS18.0统计学软件对研究中数据进行处理，在处理计量资料时，先用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，处理计数资料时，运用χ2检验，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者各症状消失时间及住院时间比较 观察组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音等症状消失时间及住院时间与对照组相比，明显缩短，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2两组患者肺功能变化比较 两组患者治疗前FEV1、FVC、PEF无明显差异，P>0.05；两组患者治疗后FEV1、FVC、PEF明显提高，与治疗前比较，P＜0.05；观察组治疗后FEV1、FVC、PEF明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3不良反应 两组患者治疗期间无明显不良反应。

3 讨论

哮喘是小儿常见呼吸系统慢性疾病，临床发病率高，进展快，对患儿健康成长造成一定影响。尤其是在哮喘急性发作时，气道平滑肌痉挛、肺血管扩张、黏液分泌物增加、纤毛运动障碍等因素会影响患儿肺通气功能[2]，致呼吸困难，若不及时控制，严重者会出现心功能衰竭。支气管哮喘的发生，因嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症，多种细胞不断释放白三烯、白细胞介素等炎症介质因子，致气道高炎症反应；同时大量嗜酸性粒细胞激活，致平滑肌痉挛，分泌物增加，支气管黏膜水肿，从而阻塞气道，诱发哮喘。

因此，临床在治疗小儿哮喘急性发作时，应舒张气道平滑肌，促使分泌物排出，减轻气道炎症反应。糖皮质激素是治疗小儿哮喘急性发作时常用药物，可抑制机体嗜酸性粒细胞的生成、增殖和分化，减少白介素细胞的分泌，进而减轻机体内白介素-6、白介素-8等炎症因子[3]，缓解气道高炎症反应。普米克令舒是第二代肾上腺皮质激素，属于吸入性糖皮质激素，糖皮质激素受体结合力较高，抗炎、抗过敏作用显著。普米克令舒主要成分是布地奈德，起效快，抗炎与抑制变态反应的作用与氢化可的松、地塞米松相比，效果更为显著。普米克令舒通过提高平滑肌细胞与溶酶体膜的稳定性，增强机体内皮细胞，减轻机体免疫反应，进而抑制组胺等过敏活性介质的释放，减轻机体炎症反应。同时对支气管收缩物质的合成、释放的过程进行抑制，以此减轻气道平滑肌收缩反应，舒张气管平滑肌，恢复通畅呼吸。

本研究结果显示，对哮喘急性发作患儿采取氧驱雾化吸入普米克令舒治疗，明显改善了小儿肺部功能，促进患儿较快恢复，起效快，作用显著。通过采用氧驱雾化吸入方式，直接作用于支气管病变位置，于支气管沉积，确保病变位置血药浓度较高，可促进患者较快恢复。同时部分药物可直接达到全部肺部，对白三烯等介质具有高度抑制作用，以此减轻气道高反应，减轻气道阻力，改善患儿肺部功能。总之，氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作效果显著，能够显著改善患者肺功能，促进患儿较快恢复，效果显著，临床应用价值高。

参考文献：

[1]蒋红宇，邱根祥，宋海萍.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床，2014，17（1）：103-105.

[2]杨楚亮，杨灿荣，黄英如.我院不同雾化吸人方案治疗支气管哮喘急性发作的疗效比较[J].国际医药卫生导报，2011，17（6）：708-710.

[3]王冰.普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效[J].海南医学院学报，2012，18（1）：98-99.编辑/倪冰冰