护理标识在病区细节管理中的应用

维普资讯 http://www.cqvip.com ・７６・　Ｓｈａｎ　ａｉ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｊｕｌｙ．２００８，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．４　・护理管理・　护理标识在病区细节管理中的应用　蒋红，顾妙娟，倪洁　２０００３２）　（复旦大学附属华山医院，上海关键词：内科患者；跌倒；危险因素；护理　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００９—８３９９（２００８）０４４）０７６４）２　护理标识是指医院为预防患者在住院过程中，由于生　理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定的因素或难以预料　３护理标识分类　的意外事件或风险事件发生，而采用特殊制作的各种有针对　性、科学性的标准记号，以防范护理缺陷的发生　。细节　管理是按照一定的标准去检查执行情况与计划、指示和方针　是否相符，及时发现偏差，迅速采取必要措施纠正，以确保组　３．１　药物警示标识药物警示标识有过敏药物标识，静脉　注射氯化钾识别标识，膀胱冲洗、胃肠营养药物标识、气道内　湿化标识等。床头卡上的药物过敏标识采用一次性粘胶纸，　２　ｃｍ×４　ｃｍ，贴在该名患者住院卡的左下角。“膀胱冲洗、鼻　织计划的完成。护理质量管理是临床护理管理的核心，是保　证、协调、提高护理工作的关键，护理质量集中地反应在护理　服务满足规定的或潜在要求的特征和特性方面，表现护理服　饲观察、气道内湿化”标识则作成６　ｃｍ×１５　ｃｍ的白底绿色　字大标牌，当病人使用各种治疗时，悬挂于相应的瓶子处，以　防止差错的发生。　务的优劣程度。为提高我院的全面护理质量管理，我院护理　部从２００５年７月开始成立了护理质量管理委员会。通过两　３．２分级护理标识根据住院患者病情的严重程度，可分　为特别护理（粉红色标牌）、一级护理（红色标牌）、二级护理　年多的临床实践，取得了显著的成效。下面就护理质量管理　委员会如何将护理标识用于病区细节管理报道如下。　１细节管理与患者安全　近年来，由于医院管理理念的进步和患者自主意识的增　（黄色标牌）和三级护理（白色标牌）。床头卡上的级别护理　标记，材料可选择有机板，大小为２．５　ｃｍ×４．５　ｃｍ，插在床头　牌内。“住院病人一览表”上的级别护理标记，则制作成　０．６　ｃｍ×７　ｃｍ的相应颜色的标签，鉴于重患者护理的需要，　我们在特别护理和一级护理的标签上，印上黑体字“　性和被关注性。　护　强，病人安全问题已经成为医院管理领域最重视的议题之　一理”，在护士交接班时能起到警示护士该名患者病情的重要　３．３提示标识①静脉治疗护理是指从事静脉输液的技术　。护理细节管理是医院细节管理的一个子系统。护理细　节的重视与否，直接关系到医疗质量能否提高，医疗安全能　否保证，患者能否满意，其作用举足轻重。因此，护理细节管　理应当立足于以患者为中心，以满足患者的身心健康需求、　保障患者安全和诊疗效果为目标。这既是护理职业道德的　需要，也是护理职业安全的需要。　与临床实践　ｊ，临床应用十分广泛。据统计，约９０％～９５％　的住院患者需要静脉治疗　，静脉治疗是患者对护理质量　评价的主要环节。而在临床护理中，护士因工作忙乱而致静　脉治疗差错事故时有发生。为起醒目和警示作用，我们建议　病区护士长统一到设备科领取１４　ｃｍ×３０　ｃｍ的文具栏，放　置每位患者的软包装输液袋，并制作了病区所有的白底兰字　床号小卡，３　ｃｍ×５　ｃｍ，搭在文具栏上。为方便输液管理，我　们根据各病区治疗室特点，进行相应的布局改革，规划一定　２护理标识管理的实施　病区管理质控小组参见护理质量控制中心统一制定的　质量标准，经过全院４４个护理单元的质量调研，发现各病区　的部分护理标识在设计和使用上形态不一，有很大的随意　性。为在护理服务过程中，确保护理安全、注重标识对防范　的放置区域，并集体领取开放式输液架放置葡萄糖等大输　液，制作了“今日输液”、“今日９　ｐｍ输液”、“明日１　ａｍ输　液”、“明日３　ａｍ输液”、“明日输液”“５％ＧＮＳ　５００　ｍｌ”　“０．９％ＮＳ　２５０　ｍｌ”等各种牌子。②拖把标识：病区区域可　差错的作用，我院组织专题人员运用细节管理的理念对护理　标识进行分析、归类，以达到系统化、规范化以及必要的可追　溯性目的。　分为清洁区、污染区、无菌区等，为防止疾病传播，保护环境，　我们在消毒间制作了钢管类拖把架、拖把统一系绳和红、黄、　蓝、本色拖把柄的拖把，不同颜色用于不同区域的消毒，极大　收稿日期：２００８￣３—１９　作者简介：蒋红（１９６１一），女，副主任护师，本科，主要从事护理管理　和护理教育。　地方便了临床护理工作。③为方便患者知晓和护理工作，我　维普资讯 http://www.cqvip.com

上海护理２００８年７　第　卷　・７７・　们在护士站制作了各有病区特点的医务人员一览表，就病区　５．２护理标识能增强护士的风险意识防范。护理风险是指　医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。　医疗分组、医护人员姓名、病区床号等制作了磁性的粘贴牌，　并设置了“今日入院”、“明日出院”、“备忘录”等等，每日的　病区工作让人一目了然。　３．４预防意外标识护士对所有入院患者均行跌倒评估之　护理风险始终贯穿于护理操作、处置等环节和过程中，护理　的直接风险主要来自护士自身　，有时即使是极为简单或　看似微不足道的护理活动都有护理风险，而风险识别是风险　管理的第一步　Ｊ，大部分人认为错误是由于思想和思维功　后，对高龄、视觉或行动障碍、长期服用镇静剂等的患者，采　用“跌倒警示”的标识以警示患者和护士，“跌倒警示”标识　在色彩上注重醒目，２　ｃｍ　ｘ４　ｃｍ，采用一次性粘贴纸，贴于该　名患者住院卡的右下角。　能出现偏差而发生的。当疲乏、劳累、紧张等注意力不集中　时可导致常用的操作程序产生失误。而医院环境如地面湿　滑致病人跌倒等都是医疗安全风险。在临床护理工作中，设　置标识有助于提高护士的工作警惕性，它将可能发生的风险　事件转移到事前预防的一种超前管理方法上，对护患双方都　起到了警示作用。　５．３护理标识有利于护患关系的建立。维护患者的正当权　益，坚持患者的主体地位，是构建和谐护患关系的切入点。　对住院病人，我们采用患者跌倒危险评估表进行筛选，对高　３．５温馨标识语为作好患者的告知，我们护理部和财务　科、保卫科、营养室等部门协商，印刷了“住院患者作息流程　图”、“出院流程图”、“各种检查地点示意图”、“病区防范小　诀窍”、“营养科就餐介绍”、“病人浴室管理制度”等，为让病　人和家属看到标识后有一种温馨的感觉，乐于接受，自觉遵　守，我们对纸张的颜色、形状、字样及其挂放位置精心选择，　要求规范、统一、醒目、美观，用文字或图画表示，充分体现科　学性、针对性和艺术性！。　４效果评价　危者在床头予以跌倒危险标识，当护士看到此标识时就会警　觉，同时提醒患者和家属陪护者，相互配合，如不要独自活　动、有事呼叫护士、下床活动需有人扶助、随时拉上床栏等。　护患关系亲近，有效互动的护患沟通，是构筑和谐护患关系　根据护理部的统计，全院统一使用护理标识２年以来，　药物差错事故发生率、患者跌倒发生率比使用标识前下降了　３０％，患者满意度保持在９６％以上，护理人员的风险意识不　的基点。通过护理标识的建立，促进了护患之间的沟通、理　解，减少了护患纠纷。　参考文献：　［１］孙元美．护理警示标识在护理风险管理中的应用［Ｊ］．护理研　断增强，规范使用护理标识已成为每位护士的自觉行为。　５讨论　究，２００６，２０（９Ｃ）：２１５８￣１５９．　“标识”是指所有标识图案或文字的总称　。规范、醒　目的护理标识能给护士一个警示信息，给患者一个温馨提　示，在护理风险管理中起到有效作用。　［２］蔡学联，陈爱初．浅谈护理标识在防止护理缺陷中的意义［Ｊ］．　上海护理，２００３，３（１）：４１４２．　［３］王萍，陈立．美国静脉输液护理专业化与我国静脉输液护理现状　分析［Ｊ］．实用护理杂志，２００３，１９（７）：６６＿６７．　５．１护理标识是新形势发展的需要。近年来，随着患者的　自我保护意识、法律意识增强，对护理工作提出了许多新的　要求，而护理人员工作压力、精神压力、风险程度越来越大，　意外事件时有发生，医疗纠纷呈上升的趋势。分级护理从　１９５６年起的应用　到今天的公示，是符合历史状况、时代背　［４］王腾珍．静脉输液治疗的护理专业化现状［Ｊ］．赣南医学院学　报，２００６，２６（２）：２７９￣８０．　［５］靳桂明，吴凌，张矍璐，等．医疗垃圾分类处置标识化管理［Ｊ］．　华南国防医学杂志，２００４，１８（６）：５６－５７．　［６］王美德，安之璧．现代护理学词典［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版　社，１９９２．３０．　景要求。护理工作重观的不仅是疾病护理，更要关注患者心　理，环境、社会因素等所引起的不可预料的意外事件，如跌倒、　失窃等。护理标识的应用，是对患者提供心理支持、人性化服　务，并加强了护患沟通，是对原有分级护理制度的进一步的补　充与延伸，也是对现代护理服务新理念有益的探索与实践。　［７］陈英华．护理管理中风险管理的思考［Ｊ］．广西医科大学学报，　２００６，２３（９）：４９￣０．　［８］张敏．临床护理工作中护理风险及管理对策［Ｊ］．天津护理，　２００６，１４（５）：３０２．