２０１４年第４期 细菌、病变等未被控制。 ５．关于口腔根管治疗的探讨。众所周知，我国经济的发展是在１９７８年改革开放以 后发展起来的，所以，这也就意味着，我国的口腔根尖治疗方式的起步的时间是比较晚 的，所以，难免的，我们在进行口腔根尖治疗的时候会存在一定的不足。目前根管治疗 过程中经常会出现疼痛不适，这是因为治疗对牙根周的刺激所引起。当感染存在时，可 以使用抗生素并配合止痛药，避免使用该牙咀嚼，尽量使用对侧牙。根管治疗时医生只 能根据ｘ光片或根尖定位仪对根管进行了解和判断，对弯曲、细窄等复杂根管，易出现 钙化阻塞、器械折断等情况。根管治疗过程中还可能出现器械脱落，误吞，根管壁侧穿 等意外情况。这些情况会影响根管治疗的效果，并可能会导致严重的并发症。因此，根 管治疗手术前除了口头告知外，知情同意书也应得到重视。根管治疗中和治疗后，患牙 容易劈裂和牙折，而导致拔牙。若牙体缺损大、有隐裂等情况，治疗后应遵医嘱及时进 行全冠修复。牙髓及根尖周类疾病，属于口腔常见多发疾病。在ｌ临床实践中，根管治疗 技术是治疗牙髓类疾病和根尖周类疾病的有效手段。随着口腔材料学的发展，专科根 管治疗器械的改进，根管治疗技术的成功率得到显著提高，该技术使得多数患牙得到保 存，为后期的修复治疗提供了基础。 结语：在本研究中，笔者探讨的重点是口腔根尖治疗的研究。首先笔者介绍了关于 根尖治疗所针对的病症，然后笔者介绍了口腔根尖治疗的过程以及填充的标准和所需 要达到的效果。最后笔者做了一蝗关于口腔根尖治疗的探讨。目前我国关于口腔根尖 治疗的发展是比较迅速的，但是网为发展的时间比较少，所以存在弊端是难免的，需要 客观地看待这个问题，相关的专业人员作出努力，理性的发展我国口腔根尖的治疗。 参考文献 ［１］ 郭敏，张俊道，刘铭利，等．口腔根管治疗１７６例牙髓根尖周病的临床 疗效分析［Ｊ］．中国美容医学，２０１３（１５）：５６３—５６５． ［２］ 张琼芳．四手操作在口腔根管治疗中的医护配合分析［Ｊ］．医学信息 （上旬刊），２０１１，２４（１２）：３６９８—３７００． ［３］ 余晓燕．四手操作在口腔根管治疗中的医护配合［Ｊ］．护士进修杂志 ２０１０，１７（１４）：３６９—３７０． ，患肺炎的新生儿护理措施 刘卫明 （海林市人民医院 黑龙江海林１５７１９９） 【摘要】 新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：前者包括产时吸入羊水、胎粪、血液、阴道黏液或出生后吸入乳汁、新生儿口腔分泌物及胃内容物，后者包括在宫内或产时母 体的传染性疾病由血行或淋巴系统感染，以及出生后的感染。因此，对患肺炎的新生儿进行护理十分重要。本研究将对患肺炎的新生几护理措施进行详细探讨。 【关键词】 患肺炎；新生儿；护理措施 【中图分类号】Ｒ２７６．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ｌＯＯ４—４９４９（２ｏ１４）０４—００８３一Ｏｌ 前言：新生儿肺炎为儿科比较常见的病症，与其他年龄的ｄ，ＪＤ肺炎相比有其特点， 新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织 发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体 的防御功能较差。此疾病在治疗之外给予其进行精心的护理干预措施可对患儿的疾病 有很大帮助。 １．对患肺炎的新生儿进行精心护理的必要性 新生儿由于呼吸系统发育不完善，气管、支气管管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨 柔软，纤毛运动差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且不能做到有效地咳嗽，呼吸 道感染时易导致呼吸道阻塞，而造成肺不张，从而使肺容嚣下降，肺顺应性降低，导致低 氧血症、二氧化碳潴留，严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭，以至危及生命。因此，积极 采取合理、有效的护理干预方法是治疗新生儿肺炎不可或缺的治疗手段。雾化吸人可 使药物随吸气吸人到较深的终末支气管及肺泡，能保护气管、支气管黏膜，减轻黏膜充 ｍ，并能消炎、止咳、稀释痰液，同时也可减轻气道感染。胸部护理是用物理的技术治疗 呼吸道疾病的一种治疗方法。通过体位引流、背部叩击、吸痰等方法改善通气功能，使 呼吸肌收缩舒张良好，有效消退大、小气道分泌物，降低呼吸道阻力，增加肺顺应性，促 进肺再扩张，增加局部灌注，改善缺氧，降低呼吸道感染的发病率及并发症发生率，缩短 住院时间。观察结果表明，新生儿肺炎患儿在常规治疗护理的基础上，采用护理干预能 促进肺炎病５变的吸收，减少并发症，有利于患儿病情早日康复。且护理干预方法简朴 易行，效果显著，值得临床普及应用。 ２．患肺炎的新生儿护理措施 ２．１环境措施 新生儿室内温度应在２０—２４℃为宜，相对湿度维持在５５％一６５％，并保持室内 空气流通。在喂奶时应每吸吮４—５口便拔出奶头，以便让病儿休息片刻后再吃奶，这 样将会减少呛奶的发生率。由于病儿吃奶少，加之气喘、发热等因素，体内水分常消耗 较多，所以，此时应增加喂奶的次数，尽可能地让病儿多吃奶，以增加水分的摄人，防止 发生脱水，如已发生脱水，而通过增加喂奶不能纠ＪＥ时，应予以静脉补液以纠正脱水。 建立消毒隔离制度。入室时应更农换鞋，接触患儿前后均应洗手，避免交叉感染，宜与 其他病种患儿分开，病室定时早晚用空气消毒机或紫外线消毒，１小时／次。体温：新生 儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引 起虚脱。如体温超过３９℃，则可在物理降温（温水擦浴）的同时给予退热药，但应防 止因使用退热药而致出汗过多发生虚脱或脱水热。对营养不良儿或消瘦儿，单用物理 降温效果亦很好。 ２．２吸氧措施 要注意经常变换体位，取头高排出。患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面 出现青紫或苍白，立即给氧气吸人，一般采用鼻导管鼻前庭吸人法，病情严重时用面罩 吸氧法，前者一般氧流量ｏ～５ｍＷ分氧气经过湿化，使温度达到３１～３４ｏｃ为宜，随时 观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续缺氧可 导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒的病理改变。烦躁不安或 鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量１～２Ｌ。使用时，漏斗边沿距口鼻１ｃｍ 左右，太远则浪费氧气、效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后， 可改用鼻导管法，要间歇吸氧。保持呼吸道通畅首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧， 利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血 管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰时负压不能过大，一 般０．０２—０．０３ｍＰａ，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间≤１５秒，动作要轻 柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液黏稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动， 促进痰液被排出。 ２．３对症治疗措施 每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸人每４小时，每次１５～２Ｏ分钟，在雾化液中加 人生理盐水、地塞米松及相应的抗生素，一般多用空气压缩泵使药液随吸气吸到较深的 终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛， 改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。输液时，按治疗方案有次序的 液体输入，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每千克体重３—５ｌＩｌｌ为宜，５—８滴／ 分，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液体量也不宜太多。按４０～６０ｍｌ／ （ｋｇ？日）计算。要做好各项护理，如脐护臀护、口腔护理、皮肤护理，并特别注意预防 并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换体位，以免长期睡一侧易致肺不 张。常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。密切观察病情：密切观察有无并发 症，尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。如 短期内烦躁不安、口吐泡沫、面色苍白、呼吸明显加快、心律加快、肝脏增大，提示并发心 力衰竭，并配合医生做好给氧、镇静、强心、利尿等处理。 结语：综上，新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的１０％一 ２０％。新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒 乳易呛咳，死亡率高。所以，在合理的治疗基础上Ｉ临床护理的恰当与否直接影响新生儿 肺炎的预后。 参考文献 ［１］ 李小洁，周月琼，姚霞．胸部物理治疗对婴幼儿肺炎康复的影响［Ｊ］． 齐鲁护理杂志，２００８，１４（１３）：１２０—１２１． ［２］ 郭茜，周新龙，周洪华．抢救以重症肺炎首诊住院的患儿６４例临床分 析【ＪＪ．小儿急救医学，２ｏｏ５，１２（１）：６９． 浅析临床检验的便常规检验 刘 维 （牡丹江市妇女儿童医院要的临床意义。本文对粪便检验存在的各项问题进行了分析与探讨。 黑龙江 牡丹江１５７０００） 【摘要】 在临床医学中，分析粪便常规检查的临床应用及粪便对疾病的临床诊断具有很大的价值。 粪便检验对许多疾病，尤其是消化系统疾病及寄生虫病的诊断与治疗有重 【关键词】 临床检验，粪便检验，常规分析 【中图分类号】Ｒ４４６．１３ 【文献标识码】Ｂ 粪常规检验作为三三大常规检验之一，是判断人体健康状况的必要检查项目，是ｌ临床 基础检验的重要内容，其检验结果的正确性也是检验实验室工作质量的基本前提，因 此，要格外加强对粪常规检验工作的重视。 １便常规检验的意义 粪常规检验是肠道门诊和住院患者的例行常规检查项目，对于了解消化道有无炎 症、溃疡、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等有着重要的意义。尤其是粪常规检验的内容之 粪便隐血实验对消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的筛蠢有着非常重要的参考价 值。美阑临床生物化学学会３项大规模随机对照试验显示，５Ｏ岁以上人群每２年或每１ 年进行１次ＦＯＢＴ筛检可减少１５％一３３％结直肠癌病死率。迄今，应用粪便隐血试验 和结肠镜检查进行自然人群筛查仍然是大肠癌早期发现、早期诊断的主要手段。因此， 实验室人员应该充分认识到粪常规检验的重要意义，增强做好这项工作的责任心，要克 服一定程度上存在着的对粪常规检验工作的一些轻视态度，积极加强专业技能学习，特 别是在标本量多、工作强度大的情况下保持耐心细致，以高度的敬业精神做好这项基础 检验工作。 ２便常规检验分析 粪便常规检验主要包括肉眼观察和显微镜检查两个方面。肉眼观察就是用眼睛观 一【文章编号】ｌＯＯ４—４９４９（２０１４）０４—００８３—０２ 看大便的量、性状、颜色、有无粘液、脓液、血液、来消化食物和寄生虫等。显微镜检查协 就是在玻片上滴加生理盐水１—２滴，取米粒至黄豆大小粪便与生理盐水混匀，徐成厚 薄均匀的薄片，然后放在显微镜下观看，先用低倍镜。以后再用高倍镜仔细观看大便内 有无红细胞、白细胞、脓细胞、寄生虫卵、阿米巴原虫和未消化食物等、此外，在检查大便 时，还要注意嗅大便的气味。粪便标本的留取及选取作检验的部位，对如实地反映病情 很重要。检验人员往往只根据病人送来的标本拿取部分作检验，因此如果病人标本留 取不合要求，对检验结果就有直接的影响。 ３便常规检验存在的问题 我国长期以来，住院患者必做“三大常规”检查。现代医学虽然高度发展，检验项目 不断增多，但仍应该根据患者病情合理申请检验单。美国耶鲁大学医学院纽海芬医院 是一家有８００多张病床的综合性大医院，但每天仅有３—４份粪便常规检验。相比之下， 我院为１ ０００多张病单的 等甲级医院，每天门诊和住院患者粪便常规检验多则超过 １５０份，少则也有近ｌＯＯ份；我国其他许多医院粪便检验情况与我院相似。检验科往往 由１—２个检验人员负责粪便等常规检验工作，所以粪便常规检验工作量大。目前粪便 检验主要内容包括显微镜检查、隐血试验、找寄生虫卵及肠道致病菌检验等，主要靠人 工操作。由于工作量大、检验人员进修提高学习机会少、基本功欠扎实使寄生虫卵、致 医学美学美容 ８３