四君子汤加减方与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果对比

疡性结肠炎的患者68例，按随机数表法分为对照组(美沙拉嗪治疗，34例)和观察组(四君子汤加减方治疗，34例)，疗程8周。比较

两组中医证候疗效、肠镜下黏膜改善效果、临床症状积分、炎性因子水平及不良反应情况。结果：足疗程后，观察组中医证候疗 效、肠镜下黏膜改善效果明显优于对照组(P<0.05);与对照组比较，观察组腹痛、腹胀、腹泻、脓血便等症状积分显著降低，且炎

性因子(TNF-a、IL-6、IL-33)水平明显降低(P<0.05);两组不良反应比较无明显差异(C0.05).结论：四君子汤加减方治疗溃疡

性结肠炎较美沙拉嗪的效果更好，在改善临床症状、减轻炎症反应方面更优。关键词溃疡性结肠炎；四君子汤加减方；美沙拉嗪；临床效果对比中图分类号:R574.62 文献标识码：B 文章编号:1006-0979( 2020 )02-0055-02溃疡性结肠炎(UC)为一种慢性非特异性肠道炎症性疾病.

病变常见于结肠、直肠的黏膜、黏膜下层,病程长、反复发作.常 给患者带来极大的麻烦。该病的病因及发病机制尚不十分清

临床症状积分。采用全自动免疫法检测治疗前后肿瘤坏死因子

(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、A细胞介素-33(IL-33 )炎性因

子水平。疗程中，观察两组不良反应情况。1.5统计学方法 统计学软件采用SPSS 19.0,计量资料以(壬士s)

楚,对于该病的治疗手段极为有限。常规西医治疗以抗炎药、激 素类、免疫抑制剂及微生态制剂为主，虽然取得一定疗效，但副

反应多、费用高,极大加重经济负担。中医治疗相对而言存在疗 效较好、价格且不良反应少等优势，但目前仍缺失足够的证据

表示，检验;计数资料以(％)表示，X’检验。P<0.05表示差异有

统计学意义。2结果2.1两组中医证候疗效比较足疗程后，观察组中医证候疗效明

予以支持。本研究旨在比较四君子汤加减方与美沙拉嗪治疗溃

疡性结肠炎的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取我院2016年1月一2018年1月诊断为溃疡

显优于对照组(P<0.05)。见表1°表1两组中医证候疗效比较(n,%J组别临床治愈815显效5

有效159无效6总有效率82.35性结肠炎的患者68例,按随机数表法分为对照组和观察组，各

34例。对照组男性21例，女性13例;平均年龄(33.82±6.41)岁;

对照组(n=34)观察组(n=34)8294.12&平均病程(2.72±0.65)年。观察组男性22例，女性12例;平均年 注：与对照组比较.&表示P<0.()5。2.2两组肠镜下黏膜改善效果比较足疗程后，观察组肠镜下黏

龄(33.95±6.32)岁；平均病程(2.67±0.59)年。两组一般资料具有

可比性(Q0.05)。本研究符合临床试验伦理准则,患者及其家属 膜改善效果明显优于对照组(P<0.05)。见表2。知情同意，且获得医院伦理委员会的批准。1.2治疗方法对照组予以美沙拉嗪肠溶片(惠迪，佳木斯鹿

表2两组肠镜下黏膜改善效果比较(n,%)组别显效1216有效1517无效72

总有效率79.41灵制药有限责任公司，国药准字H19980148,0.25 g/片)治疗.

0.5 g/次,3次/d,疗程8周。观察组予以四君子汤加减方(人参

10 g、炙甘草6 g、茯苓9 g、白术9 go伴呕吐加半夏止呕；四肢

对照组(n=34)观察组(n=34)94」2&注:与对照组比较,&表示P<0.05。2.3两组临床症状积分的比较 治疗前两组腹痛、腹胀、腹泻、脓

凉、腹痛加附子、干姜除寒;心悸加酸枣宁心安神)治疗。煎煮至

500 mL左右，分2次服用，1剂/d。血便积分比较无明显差异(/»0.05);积极治疗后,两组上述指标

1.3疗效判断标准 中医证候疗效标准：中医体征、症状消失，证 较治疗前有所改善,且观察组改善更显著(P<0.05)o见表30候积分减少M95%,即临床治愈；中医体征、症状明显改善，证候 表3两组临床症状积分的比较(分，狂s)对照组(n=34)

观察组(n=34)积分减少>70%,<94%,即显效；中医体征、症状有所好转，证候

积分减少2= 30%,<69%.即有效；中医体征、症状无改善或加重,

治疗前腹痛腹胀腹泻1.85±0.38治疗后1.23土0.29&治疗前1.88±0.371.72±0.401.52±0.40治疗后0.89±0.21v证候积分减少<30%,即无效；肠镜下黏膜疗效判定标准：黏膜 病变复查恢复正常、溃疡形成瘢痕.恢复程度达到2级以上，即

1.69±0.411.50±0.391.12±0.371.31 土0.31&*1.02±0.260.力±0.23\"0.63士0.1 严0.38±0.03^显效;黏膜病变复查恢复程度达1级，即有效;黏膜病变复查未

恢复甚至加重，即无效。1.4观察指标 评估并记录治疗前后的腹痛、腹胀、腹泻、脓血便

脓血便0.65±0.08&1.14±0.36注:与治疗前比较.&表示P<0.05:治疗后，与对照组比较,56* 表示 P<0.05内蒙古中医药第 39 卷2020 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No.2 2020外在UC发病因素中.瘀血最为重要，中医学认为瘀血内阻、气

2.4两组炎性因子水平比较 治疗前两组TNF-a JL-6JL-33比 机郁滞是UC病程中的主要病机：瘀血内阻于肠，致气血不畅.

不畅则痛.故现腹痛;气机不畅.致肠鸣腹胀、滞下不爽在治疗

较无明显差异(Q0.05 );积极治疗后，两组上述指标较治疗前有 所改善，且观察组改善更显著(P<0.05)见表4过程中应标本兼治、温寒并用，辨证实施补气健脾、疏肝理脾、

温阳补肾、固涩收敛等方法，并贯彻整个治疗过程：四君子汤由

表4两组炎性因子水平比较(ng/L,x±s)对照组(n=34)治疗前TNF-aIL-627.83±3.81观察组(n=34)治疗前2&01 ±3.61人参、炙甘草、白术及茯苓诸药组成，为益气健脾的良方0其中

人参具有补脾胃之气之功效；炙甘草具有补脾和胃、益气复脉 之功效；白术能健脾益气、利水燥湿;茯苓能宁心健脾:根据不

治疗后21.83±3.06x治疗后17.52±2.28lV16.03±2.15匕26.67±3.315.78±1.6322.63±2.85&27.75±3.375.83±1.68同伴随症状，加减半夏和胃止呕、燥湿化痰；附子回阳救逆、补

IL-333.76土 1.01 &2.48±0.78A'

气养1(11.;干姜温中散寒止痛;酸枣宁心安神，本研究结果显示使

用四君子汤加减方治疗的观察组中医证候疗效、肠镜下黏膜疗

注:与治疗前比较.&表示P<0.05 ；治疗后，与对照组比较,* 表示 /><0.05：

2.5不良反应情况比较 对照组出现1例头晕不适，观察组未岀

效及临床症状改善均优于对照组(P<0.05) 一说明四君子汤加减

方能提高中医证候疗效，改善肠道黏膜病变，修复黏膜屏障，并 改善腹痛、腹胀、腹泻及脓血便等症状TNF-a JL-6JL-33是

现不适，两组不良反应比较无显著差异(Q0.05)：3讨论UC发病机制的研究尚不够透彻，西医领域大多认为发病

较为常见的炎性因子.已被证实与炎症反应明显相关本研究 发现观察组炎性因子水平较对照组下降更显著(P<0.05 L冇研

究M发现四君子汤具有增强肠道黏膜免疫作用的功效.能降低

TNF-a JL-6 JL-33在机体内的表达水平。与免疫、感染、遗传及环境等因素明显相关气 中医领域并无

UC的病名，但根据临床特点分属.可能属“肠僻” “脏毒”“泄

下”“肠风”等范畴叫随着中医的发展.对UC的进一步认识, 考虑发病的因素有气滞、食积、血癖、痰浊、湿热等，病变在肠,

但肺、肝、脾、胃等多个脏器参与常规西医的抗炎、免疫抑制

综上所述，四君子汤加减方治疗溃疡性结肠炎较美沙拉嗪

的治疗效果更好，在改善临床症状、减轻炎症反应方面更优,值 得临床推广。及对症处理，有一定疗效但副反应大.存在耐药反应.往往难 参考文献[1]谢晶日，李泽洋.肠愈宁治疗溃疡性结肠炎(湿热蕴结兼脾虚

以坚持匚目前中医药治疗本病日渐成熟，且疗效较好、副反应

小，具有广阔前景。本研究以四君子汤加减方治疗溃疡性结肠 炎较美沙拉嗪的治疗效果更好，在改善临床症状、减轻炎症反 应方面更优；型)临床观察[J|.中医药信息,2015,32(6):69-71.[2|谢晶日，徐婷，李贺薇.溃疡性结肠炎的中医辨治研究进展山.

中医药信息,2014,31(4):191-192.]3|王新月，孙慧怡.基于肺与大脑相表里理论探讨从肺论治溃疡

中医学认为冋肺在UC整个病理变化过程中极其重要，大肠

与肺相表里.肺失宣降致肠传导失司，且子病伤母,肺受损累及

性结肠炎[JJ.北京中医药大学学报,2011,34(3):153-155.[4|呂苑.四君子汤的药理研究和临床应用卩].中医研究,2012,25

(1 ):76-79.脾,而气机升降之枢纽为脾胃,脾受损则气机升降受损,津液聚

而成痰，痰气结致肠络受阻.时久肉腐血败引起UC的发生 另

加味真人养脏汤联合艾灸治疗脾肾虚寒型泄泻对胃肠道功能及肠道微生态的影响周柏丞(天津曹开镐中医医院天津300210)摘要目的：探讨加味真人养脏汤联合艾灸治疗脾肾虚寒型泄泻对胃肠道功能及肠道微生态的影响，方法：选取我院2017年6

月一2019年4月诊治的80例泄泻患者为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组，各40例对照组采取常规西药治疗方案， 观察组在此基础上加用中医药加味真人养脏汤并配合艾灸治疗=组方为山药、茯苓各20 g,白芍、白扁豆、人参各15 g,诃子、罂粟 壳、木香、当归各10 g,肉桂、砂仁各6 g：艾灸疗法：艾条(3.0-5.0 cm)共计8段，将其点燃置于温灸盒内后放在关元穴处，以感觉温

热且无灼烧感为宜，直至艾条燃尽，每日艾灸治疗1次，两组持续治疗4周分析比较两组疗效及肠道菌群含量结果：观察组治疗

总有效率为97.50%( 39/40),对照组为87.50%( 35/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组粪便内乳杆菌、双歧杆菌、肠球 菌含量高于对照组，肠杆菌含量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)结论：加味真人养脏汤联合艾灸可显著改善脾肾虚寒

型泄泻胃肠道功能及肠道微生态环境，提高治疗效果

关键词加味真人养脏汤；艾灸；脾肾虚寒；肠道微生态环境中图分类号:R256.34 文献标识码：B 文章编号:1006-0979(2020)02-0056-03