中外医学研究 ２０１０年１２月 第８卷第２９期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ， ｜皇｜薯． ｜÷誊｜ ．Ｉ＿｜ｊＩ ｜｜｜ ｜ ｜Ｉ ｊ１ ｔ ｌｌ｜一 ｜ 参考文献 ［３］戴载深，孙来保．不同方法预防腰一硬联合麻醉剖宫产术中 的循环抑制．实用医学杂志，２０００，１６（５）：３７０—３７１． ［１］易杰，黄宇光，罗爱伦．罗哌卡因用于腰麻一硬膜外联合阻 滞的临床观察．中华麻醉学杂志，２０００，２０（１）：２８７． ［２］周孟虎，包名胜，汪丽华，等．罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖 宫产术中的应用．临床麻醉学杂志，２００７，２３（１）：２３５． 【收稿日期】２０１０—１０—２９ （本文编辑：郎威） 球结膜下注射的体会 丁萍李玉莲 包头中心医院（内蒙古 包头０１４０４０） 【关键词】球结膜下注射；护理 球结膜下注射是眼科常用的一种局部给药的治疗途径，临 床应用很广。如各类型的角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎等，尤 其是顽固性角膜炎的主要给药方法之一。它操作简便，提高疗 向前约３～４ ｍｍ，边推边注至完。注射的药量根据病情及药物 而定，一般在０．３～１．０ ｍｌ。 ２．２．４注毕、拔针，滴抗生素盐水，加封眼垫，嘱患者休息３— ５ ｒａｉｎ，观察无不适反应即可离去。 ２．３操作后 ２．３．１及时记录注射的结果。 ２．３．２整理用物，物归原处。 ３注意事项 效。笔者经过多年眼科门诊的临床应用体会，简述如下。 １球结膜下给药的优点 １．１结膜下注射是将药物注入眼球结膜与巩膜之间达到治疗 的目的，它与全身注射相比，更有节省用药、安全可靠、并发症 少、缩短疗程的优点。 １．２具有迅速准确的作用于眼球的病变部位，用较小剂量达到 ３．１ 注射时嘱患者勿转动眼球，针头不可朝向角膜。对不合作 的患者可用开睑器及固定镊固定眼球后再注射。 ３．２进针时要避开血管和直肌的附着处，如注射偶见出血，用 有效浓度，不受血——眼防水屏障的影响。 １．３能维持较长的药效 １．４结膜下注射本身对眼也是一个刺激，它可引起局部反应性 无菌棉签压迫片刻，待出血停止的８小时后再行热敷。 ３．３ 为防止继发感染，有分泌者用生理盐水或１％硼酸水冲洗 结膜囊。 ３．４对刺激性强易引起局部坏死的药物，不可做球结膜下 注射。 眼球血管扩张和渗透增强，使局部组织代谢旺盛，以增加抗体， 收到消炎与抗感染的效果。 １．５一些角膜通透性弱的药物，宜作结膜下注射。因巩膜弥散 性大，使药物能在防水部葡萄膜、晶状体以及玻璃体的前部获得 较高浓度。 ２操作方法 ３．５若量较多时可分散数处注射或移动针头多次注射更换部 位，以防造成结膜下的瘢痕与粘连。 ３．６如阻力很大，可能刺入巩膜表面，此时勿用力推进，而应拔 重刺。 ４体会 ４．１ 严格无菌技术操作规程，防止感染。 ２．１操作前 ２．１．１ 向患者做好耐心细致的解释Ｔ作，消除紧张的恐惧心 理，取得患者的密切配合。 ２．１．２洗手，戴口罩。 ２．１．３备齐用物２．２操作中 １—２ ｍｌ注射器，安好皮试针头，注射药物， ４．２选择正确的解剖注射位置，争取一次穿刺成功，避免穿刺 出血的现象发生，减少患者的痛苦。 ０．５％地卡因，抗生素，纱布，胶布，无菌棉签。 ２．２．１患者取仰卧或坐靠背椅上，头稍后仰。患眼滴０．５％地 卡因作表面麻醉。 ２．２．２注射部位 根据病情需要而定，一般以颞侧或下穹窿 部。如注射颞上方结膜，嘱患者向下方注视，若角膜疾患，注射 ４．３掌握好正确的进针方法、角度、深度、速度，注意事项的把 握等。 综上所述，做球结膜下注射，首先做好护患沟通，要以自然亲 切的微笑面对患者，以热情鼓励的言辞和不厌其烦的解释，消除 患者对眼球注射的恐惧心理，增强他们对局部注射能达到治疗疾 病的信心。其次，要有娴熟过硬的操作技巧，操作中认真细心，从 而避免在操作中造成意想不到的后果，使患者的疾病快速治愈。 宜靠近病变部位（角膜周同）。 ２．２．３操作者右手持抽好药物的注射器，左手用无菌棉签拉开 下险，嘱患者向某一方向固视，充分暴露注射部位。将注射器以 水平方向与眼球成１０。～ｌ５。角，阻力甚小。将针头斜面向上，轻 【收稿日期】２０１０—０９—１４ （本文编辑：刘曾敏） ５５— 轻挑起球结膜（距角巩膜缘５～６ ｍｍ），看清针头在球结膜下进 针，可缓慢注入药液，此处球结膜可见隆起的药液小泡，针体再