药物不良反应发生情况分析

药物不良反应发生情况分析

作者：鄢嘉谟

来源：《活力》2014年第12期

一、个体因素对药物不良反应的影响。 1.性别差异对药物不良反应的影响

男性和女性生理构造、心理特点不同，表中出现女性不良反应报告高于男性，可能原因是女性在生长和发育过程中，要经历月经期和孕产期，到了绝经后体内激素水平也会发生变化，再加上一般情况，男性的抵抗力也要高于女性，所以女性有可能比男性服药的数量更多，时间更长，还会有一些女性长期服用避孕药、营养性药物和减肥药。可见女性不良反应事件报告高于男性是正常现象与个体因素无关。 2.婴儿对药物不良反应的影响

新生儿和幼儿脏器功能发育不健全，比起成年人来说，对药物的敏感性会高一些，因为肝功能不强，药物代谢会慢一些，并且从肾脏清除的速率也要慢一些，且大脑发育不完善，药物容易通过血脑屏障进入大脑，因此不良反应事件应当高于其他年龄段。 3.老年人对药物不良反应的影响老年人

随着年纪增大，各个脏器功能存在不同程度的退化，体内药物代谢和排泄的较慢，同时药物和血浆蛋白结合率降低，导致血药浓度要高一些，再者老年人身体较差，基础疾病较多，用药频繁，这使得老年人更容易出现不良反应事件。 二、用药途径药物不良反应的影响

注射给药引起的不良反应事件报告明显高于其他给药途径，其中静脉滴注引起的不良反应事件最多。

1.静脉滴注给药是将药品直接注入患者血液中，血药浓度瞬间增高，而且进入循环系统的药物是无法收回的，再加上有些注射制剂需要与葡萄糖，氯化钠等等渗溶液一起注射，很难排除有些药物的不良反应事件与这些等渗溶液是否合格有关。PH、渗透压、内毒素等均可引发不良反应，另外，在滴注的过程中，滴注速度，药品浓度，配伍禁忌等也不能忽视。世界卫生组织推荐的给药途径中，静脉滴注为最后手段，即急救或非静脉滴注无法给药时才采用，也就是我们常说的药物能口服就不肌注，能肌注就不静脉滴注，然而在日常生活中，我们对医院的

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印象就是布满纵横交错的蜘蛛网样的输液管的输液室。这对减少不良反应事件的发生是非常不利的。

2.选择给药途径和方法的根据一般是病情、药物的理化性质和作用。口服给药法则是最常用、最方便、比较安全的给药方法。在遵从医嘱的基础上，应当尽量避免同时服用多种药物。在必须静脉给药时，应当在以保证药品质量的前提下，控制输液速度，合理配药物，并且在皮试通过后正确的时间给药，同时密切关注患者输液期间的反应。 三、西药药物种类与不良反应

抗感染类药物引起的不良反应事件报告最多，其中，喹诺酮类、头孢菌素类引起的不良反应事件占有很大比例。

1.喹诺酮类药物是人工合成的一类较新的合成抗菌药，因其抗菌谱广，抗菌作用强，消除半衰期长，因而可以减少给药次数，提高患者依从性，而且价钱较低，使用方便，在临床上得到了广泛的应用。然而不良反应和耐药性也越来越多，本类药物的不良反应以胃肠道反应居多，以中枢反应最为严重，长期或不正当服用会引发头痛、头晕、睡眠不良等，并可致精神症状。儿童使用则会影响软骨发育。

2.头孢菌素类抗生素对大多数革兰阳性菌及许多常见的革兰阴性菌有杀灭作用，因同时还具有抗青霉素酶、与血清蛋白结合少、毒性低、与青霉素极少交叉过敏等特点而被广泛应用，当今使用头孢类抗生素的频度在所有各类抗生素中居首位.其最为突出的不良反应即过敏反应，由于应用广泛，过敏性休克报道也不断增加，为了最大限度避免过敏反应的发生，在临床使用过程中优先皮试尤为重要，同时应当了解各代头孢药物的特点和抗菌谱，合理选择，减少耐药性发生。

抗生素是大家公认的二十世纪最伟大的医学发现，它的发现对人寿命的延长至少贡献了10岁。在我国抗生素的使用是非常广泛的，临床上基本每一个科室老百姓的家里备有常用的抗生素，其中难免有很多运用不合理之处。是药三分毒，抗生素作为广泛使用的药物，不良反应就避免不了，抗生素的不良反应主要表现肝损害（四环素类损害肝细胞）、肾损害（磺胺类类药物的肾毒性）、血液系统的损害（氯霉素引起的粒细胞减少）、消化系统的反应（四环素类引起的恶心呕吐）、神经系统损害（庆大霉素的耳毒性）、二重感染等。此外，不当使用抗生素会造成细菌的耐药性，使其使用效果达不到应有的效果。 四、 中药制剂的合理使用与不良反应

中药制剂是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，是我国的瑰宝。中草药成分复杂，大多中药制剂的有效成分为大分子有机物，有很强的抗原性，

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容易引发变态反应。中药在日常生活中应用广泛，老百姓也常常相信中药可以有病治病，无病保健，根据经验使用中药制剂。但由于各种地方的植物生长环境不同，按经验用药容易过量，也会造成身体损害。

因此，在中药的使用上，一定要在医生的指导下进行，还要选择正规的药厂生产的中药服用。

综上所述，对于用药怎样才能不出现不良反应，首先不能根据自己的经验用药，其次，要根据不同的年龄段适当增减药物，还有就是在医生的指导下选择适合自己的药物，不能将药物当食品乱吃。特别是抗生素，不能有一点不舒服就吃，是自己身体对药物产生抗体。□ （编辑/永安）