医学创新研究 ２００８年１ １月 第５卷第３２期 ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理园地｜ 曩ｌｌ 进理论、技术并应用于实践。 ５清醒病人易产生心理问题 ｜｜＿。｜。。｜ ｜ 。 誊 薯 ｜ 。｜ ＿ Ｉ－－褂 ｜｜ 一 等继续教育，提高学历水平。积极参加急救专科学术会，学习先 音乐刺激可使脑垂体释放内啡肽而起到镇痛作用，缓和交感神经 的过度紧张，促进感情、情绪的镇静化，并抑制各种各样的压力反 应，减少或预防ＩＣＵ综合征的出现，医护人员的谈话、走路、技术操 作均要轻盈，要尽量减少电话、心电监护、呼吸机及输液泵警报等 噪音量。在抢救重危病人时，使用床间布帘，尽量避免其他患者目 睹。在抢救时要做到忙而有序，减少紧张气氛掌握有关仪器的使 ５．１ ＩＣＵ配备、使用了众多的医疗仪器，患者由于限制活动、限 制探视、环境噪音、信息缺如、受医疗仪器产生的机械噪音及室内 照明等影响，易产生昼夜节律失常，因而产生失眠、不安、抑郁、幻 觉、谵妄等多样的症状。男性发病率明显高于女性，老年患者更 易发生。 用知识及注意事项，对患者说明使用仪器的必要性和安全性，以防 患者不安。当警报器响起时，要反应迅速，但又不要慌张，避免造 ５．２提高护士素质，强化优质服务意识护士的仪表、行为和语 成紧张气氛。消除语言环境对患者的不良影响，提高护士语言交 言就是一种重要的治疗和安慰，良好的精神面貌能唤起病人乐观 流的技巧，ＩＣＵ病人语言交流可被气管插管和气管切开所限制，用 饱满的情绪。注重凡事多替患者着想，在与患者交往的举手投足 类语言“啊”、“嗯”与触摸等或写字板、图片等交流。 之间都能体现出对患者的积极影响，将心理护理的良好效应渗透 综上所述，由于ＩＣＵ工作的特殊性，对护士的要求较高，护士 到护理过程的每一个环节等，以提高患者对护士的信任度或安全 人数不足，在日常工作中，合理利用有限的人力资源，提高护理质 感，有利于增加病人与疾病斗争的信心，稳定家属的情绪，消除患 量，降低危重病人的死亡率，以达到最佳的救治效果。 者的负面情绪。ＩＣＵ居住的环境要创造一种家庭气氛，要尽最大 努力使ＩＣＵ病室清洁整齐。力求舒适和谐，避免杂乱无章，以减 【收稿日期】２００８—８—２１ 少环境对病人的恶性刺激。可摆放少量鲜花，并适当播放轻音乐。 浅述急性心肌梗死病人的观察与护理 刘春兰郝瑞芬 包头市中心医院（内蒙古 包头０１４０４０） 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ － 【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）３２—０１ｌ８—０１ 【关键词】急性心肌梗死观察护理 急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化之后，导致冠状动脉某一 ２．３ 吸氧急性心肌梗死初期，给予氧气收入，并根据血气分析 支血流中断，使相应的心肌发生严重、持续的缺血缺氧，致使局部 的结果，调节流量，迅速改善心肌缺氧状态。 坏死，病死率较高。我院于２００２—２００５年共观察了急性心肌梗 ２．４饮食由于心肌病变刺激迷走神经，反射性地引起恶心、呕 死病人１７６例，现将结果报告如下： 吐，给予一些易消化、含适量维生素和纤维的半流质食物，少食多 １临床资料 餐，每日保持必需的热量和营养。 ２００２—２００５年共观察急性心肌梗死病人１７６例，男１１６例， ２．５大小便护理保持大便通畅，如有便秘，立即给予缓泻剂或 女６０例，其中好转１６８例，占９５．４５％；死亡８例，占４．５５％；发生 开塞露灌肠，提醒病人切忌用力排便。如有排尿困难和尿潴留 并发症９８例，占５５．６８％。２５岁以下２例，２６～４０岁３２例，４１— 者，给予导尿并准确记录出入量，为治疗提供依据。 ５０岁２８例，５１岁以上１１４例。 严密观察病情变化，当发现心律紊乱后，立即记录，并及时通 ２临床观察及护理 知医生处理，发生室颤时，给予除颤，发生心源性休克时给予补充 急性期在ＣＣＵ病房用监护仪进行持续的心电、生命体征监 血容量，止痛，高流量吸氧等抗休克治疗。出现心功能衰竭时，给 测，能及时发现室性早搏、室颤，完全性房室传导阻滞严重的窦性 予补充扩血管药物。要密切观察生命体征，密切注意有无紫绀， 心动过缓或房性心律失常等，立即予以救治。 出冷汗，除给予心电监护和常规的导联心电描记外，还要做好电 ２．１止痛（１）舌下含化硝酸甘油０．３ｍｇ，同时静脉输注１０％葡 转复心率和人工起搏以及相应药物器械的准备。出现心室颤动、 萄糖５００ｍｇ加硝酸甘油５ｒａｇ；（２）肌肉注射度冷丁５０ｍｇ或罂粟 心脏停搏等，立即进行心肺复苏，救治设专人系统监测与监护。 碱３０ｍｇ缓解疼痛，使病人能安静休息，有效防止梗死范围扩大。 对病人有房室传导阻滞者应警惕阿一斯综合征及心源性猝死的 ２．２休息急性期需绝对卧床休息，一切活动由护理人员协助， 发生。 有并发症者要延长卧床时间。病房环境应安静、舒适避免情绪激 动。一般一周后可在床上及床下活动。 【收稿日期】２００８—８—５ 一ｌ１８—