齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第１４期 ４．３实施护理应急预案的有效性 通过实施规范化的应急 者的抢救工作更程序化、规范化、系统化和制度化。不仅完善 了原有的护理制度，而且在开展以患者为中心的优质服务活 动中，增强护理人员的服务意识，深化护理服务内涵。故树立 护理安全意识，完善安全管理制度，是实施护理安全管理的前 提 预案，可提高护理人员的自身素质，增强护理人员工作积极 性，提高独立思考、独立工作的能力，体现自我价值。同时护 理人员法律意识增强，工作有依可据，抢救患者得心应手 Ｊ。 在抢救过程中，护理人员规范应用应急预案程序，体现出了娴 熟的操作和严谨的工作作风，增强了患者信任感，同时缓解了 其焦虑、恐惧的心理，增强了患者安全感。在抢救同时，勿忘 参考文献： ［１］ 蔡铜山，钟德富，张海林，等．推行应急预案提高医疗服 关心患者需求，保证患者精神上的松弛和身体上的舒适，在做 每一项操作和护理措施时，能够按照告知程序耐心解释，以取 得患者的理解和配合。 ４．４实施护理应急预案在提高产科护理质量中的作用 通 过积极改善服务态度和加强护理应急预案的实施能力，重视 对产科护理各个环节不安全事件的管理，能最大程度降低护 理差错发生率，减少医院经济损失及不必要的纠纷造成的损 失，不断提高护理内在质量 。产科护理建立并实施科学的 应急预案具有显著的临床意义和社会效益，且可使急危重患 务质量［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２００１，８（５）：３４２— ３４３． ［２］ 陈虹，黄海燕，曹志军．临床危重患者护理风险及应急预 案［Ｊ］．广西医学，２００４，２６（２）：２８４． ［３］ 胡庆华，高禹，王雅秋，等．加强护士应急救治训练提高 卫勤保障能力［Ｊ］．解放军护理杂志，２００５，２２（４）：８２— ８３． 本文编辑：孙衍鲲 ２００９—１１—０１收稿 ・专科护理・ 子宫动脉栓塞术治疗产后大出血１８例围术期护理 马永菊 （泰山医学院附属新泰医院 山东新泰２７１２００） 产后大出血是产科最常见、最危急的并发症，是产妇死亡 的首要原因，占总数的５０％…。２００７年４月～２００９年５月， 是一种微创手术，创口小、恢复快、效果好，以消除患者的恐惧 心理，使之更好地配合手术。 ３．２术中护理严密观察病情变化，随时监测血压、心率、呼 吸及血氧饱和度，氧气吸人４ Ｌ／ｍｉｎ，严格查对制度，保持输 液、输血通畅，观察有无输血反应。造影时告知患者热感为对 比剂的正常反应，嘱患者勿紧张，造影后密切观察生命体征的 变化，注意有无腹痛及恶心、呕吐情况，术中护士要与患者勤 交流以分散其注意力，保持精神放松。 ３．３术后护理 患者取平卧位，右侧肢体制动８ ｈ，局部沙袋 压迫６ ｈ，绝对卧床２４ ｈ。严密观察和准确记录阴道出血量， 注意穿刺部位有无出血、血肿，远端肢体的动脉搏动、肢体温 度及感觉情况，如有异常及时报告医生。注意有无栓塞综合 征：术后８—７２ ｈ表现为恶心、呕吐、腹痛、发热等，一般症状较 我院对１８例产后大出血患者采用子宫动脉栓塞术治疗，并给 予精心围术期护理，效果满意。现将护理体会报告如下。 ｌ资料与方法 １．１临床资料 本组产后大出血患者１８例，年龄２１—４０ 岁，平均３２．５岁。其中初产妇６例，经产妇ｌ２例；剖宫产１０ 例，顺产８例；出血量１ ２００～２ ６００ ｍｌ，平均１ ７００ ｍｌ。均经输 血、止血、应用缩宫素、纱条填塞宫腔、米索前列醇直肠给药无 效后给予子宫动脉栓塞术治疗。 １．２方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行右侧股动脉穿刺，留置５Ｆ 动脉鞘，送５Ｆ Ｃｏｂｒａ导管至腹主动脉，经髂内动脉造影显示子 宫动脉及分支，再超选择子宫动脉再次造影，证实为出血动脉 后，用明胶海绵颗粒与对比剂混匀后在透视监视下实施栓塞。 当子宫动脉血流速度变慢甚至完全停滞时视为栓塞成功 Ｊ。 轻，不需特殊处理，但需要护士做好耐心解释和安慰工作 。 如腹痛严重应给予相应的镇痛药；发热与局部组织缺血、坏死 物质吸收有关，应按医嘱常规应用抗生素，补充足够的液体 量，观察发热规律及伴随症状，给予对症处理。 参考文献： 同法完成右侧子宫动脉栓塞，拔管，局部加压包扎。经超选择 子宫动脉栓塞后撤出官腔内纱条，按压宫底无出血，观察半小 时血压逐渐回升，安全回病房。 ２结果 ［１］ 戴钟英．孕产妇死亡与产后出血的现状［Ｊ］．实用妇产科 杂志，２００３，１９（５）：２５７． １８例产后大出血患者，在介入治疗中及治疗后无严重并 发症发生，未再发生出血现象。 ３围术期护理 ［２］ 杨弋弋．产后大出血的介入栓塞治疗［Ｊ］．医学理论与实 践，２００６，１９（４）：４５６—４５７． ３．１ 术前护理 接到手术通知后立即备齐介入手术所需的 ［３］ 李修荣，卢明花，徐敬芝．导管法介入治疗子宫肌瘤的护 各种物品，准备好抢救药品及监护设备。患者进入导管室后 护士应冷静镇定，立即置患者为休克位，保暖、吸氧、心电监 护、血压检测、做碘过敏试验，同时简短地向患者解释介入术 理［Ｊ］．实用护理杂志，２０００，１６（３）：２０． 本文编辑：孙衍鲲 ２０１０—０２—１２收稿