护理干预对冠状动脉介入术患者的影响

发表时间：2013-05-24T15:45:11.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿 作者： 徐秀梅

[导读] PCI是近来发展较为迅速的一种冠状动脉疾病诊疗手段，可直接快速地解除由粥样硬化导致的动脉管腔堵塞。

徐秀梅（惠民县人民医院 251712）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0283-02

【摘要】 目的 探讨护理干预对冠状动脉介入术患者心理状况，睡眠质量及自我管理能力的影响。方法 选取我院2011年9月—2012年9月收治的80例行心脏介入手术患者作为研究对象，按照随机分组的原则将其分为观察组和对照组，对照组患者采用常规心内科护理方法进行护理，观察组在此基础上增加心理及认知干预，比较两组患者手术前后及术后两周患者的心理状况，睡眠质量及术后治疗的依从性。 结果 观察组的焦虑分数，睡眠质量评分明显低于对照组，术后患者的治疗依从性明显高于对照组。 结论 采取护理干预可以提高患者的治疗依从性，改善患者的睡眠质量，利于患者疾病的康复。

【关键词】 心脏介入术 护理干预 认知干预 治疗依从性 睡眠质量

PCI是近来发展较为迅速的一种冠状动脉疾病诊疗手段，可直接快速地解除由粥样硬化导致的动脉管腔堵塞，从而达到通畅血流，有效改善心肌供血的目的。自1977年Gmntzig将PCI首次应用于冠心病的治疗后，发现PCI具有安全性好，创伤小等优点，目前已经广泛用于冠心病的治疗。但PCI毕竟是一种有创操作，术后并发症的发生往往会影响治疗的效果，严重时可发生生命危险。本文通过对80例PCI患者心理感受，睡眠质量，治疗依从性的研究，取得了满意的结果。 一、资料与方法 1、一般资料

选取我院2011年9月至2012年9月收治的80例行PCI手术患者作为研究对象，男56例，女24例，年龄46—75岁平均年龄65.3±10.2岁，其中行冠状动脉造影47例，造影加支架24例，动脉溶拴9例。将80例患者按随机分组的方法分为观察组和对照组各40人， 2组患者的性别，年龄，手术方法等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 2、方法

对照组采用常规护理，即术前进行一般的健康教育，术后监测患者的生命体征，休息，吸氧，以及观察穿刺部位出血等，观察组在此基础上增加以下护理内容。根据患者不同的年龄、文化程度，有针对性地采取系统详细的宣教，讲解冠心病的发病原因及介入手术的目的、特点、手术过程、手术环境等，介绍手术设备，术前术后饮食要求，及术中不适与配合，术后的注意事项等，以消除患者的紧张，恐惧心理，指导患者练习缓慢深呼吸和咳嗽，造影时需患者先吸一口气憋住，使造影图像更加清晰，结束时咳嗽能使造影剂尽快从冠状动脉内排除，以增加安全性。还要练习床上排尿方法，以免术后卧床导致排尿困难。同时，应注意患者的心理状态，采取鼓励性启发性的心理护理，解除患者的心理压力，让患者正确理解手术的利弊关系，以最佳的心态接受手术治疗。 3、观察指标

比较两组患者术前术后24小时、1、2周的焦虑分数，睡眠质量和治疗依从性。焦虑分数为SAS评分，睡眠质量评分为PSQI评分，总分21分，分值越高，表示睡眠质量越差。治疗依从性分为完全依从、部分依从、完全不依从。 表1 2组干预前后的SAS评分比较

二、结果

1、2组干预前后SAS评分比较见表1，干预前2组的SAS标准分差异无统计学意义P>0.05，干预后观察组患者的平均SAS标准分低于对照组，P<0.01，差异有统计学意义。

2、2组患者术后睡眠质量评分比较见表2，将2组患者术后24小时及1、2周后的睡眠质量评分进行比较，结果显示，2组患者术后24小时的PSQI评分比较差异无统计学意义，但1、2周后的评分比较，观察组明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。

3、2组患者治疗依从性比较见表3，将2组患者治疗过程中的依从性进行比较，结果显示，观察组患者的完全依从性明显高于对照组，完全不依从率性明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义。P<0.05。 三、讨论

PCI是目前公认的一种安全有效的恢复心肌灌流的方法，手术成功与否不仅与医生的经验和技术有关，还与护理人员的护理干预有关，由于冠心病'心绞痛AMI等心脏疾病本身给患者的身心带来了极大地痛苦，患者对疾病发作的担忧和长期治疗的顾虑，加之长期患病造成生活质量下降，家庭支持差及经济负担等，使患者产生一系列的心理问题，有效的心理与认知干预，良好的睡眠质量，可降低患者的焦虑分数，对疾病的恢复有重要意义，也可通过改善患者的自我管理能力，增强患者的治疗依从性，减少并发症的发生。