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家族遗传疾病被拒赔,保险公司是否存在欺诈行为?

2023-01-16 来源:东饰资讯网

法律分析:保险公司拒绝赔偿家族遗传疾病,需依据保险合同的具体条款,如合同明确排除相应疾病的保障,保险公司无需赔偿。但若没有明确排除,则保险公司拒绝赔偿,可能存在欺诈行为。

法律依据:

1.《中华人民共和国保险法》第十一条规定:保险合同应当符合合同法的规定,明确保险人和被保险人的权利义务,约定保险标的和风险范围,确定保险费及其缴纳方式等事项。

2.《保险法》第八十六条规定:保险人或者保险代理人有下列行为之一的,由保险监督管理机构责令改正,可以并处以罚款:

(一)违反规定收取保险费或者其他费用;

(二)虚构保险标的或者保险事故,骗取保险金或者给付金;

(三)拒不履行合同义务,无正当理由拒绝承担保险给付义务。

3.《民法典》第十三条规定:民事主体从事民事活动,应当遵循公平原则,不得违背诚实信用原则。

4.《合同法》第四十二条规定:当事人应当遵循诚实信用原则,履行自己的义务,保护对方当事人的合法权益。

5.《合同法》第一百零二条规定:当事人违反合同约定,给对方当事人造成损失的,应当承担损害赔偿责任。

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