珠海市新利成五金制品有限公司
质量异常报告
编号：质检—XLC—003 年 月 日 名 称 代 号 数 量 885件 不合格状态：□进货物料 □自制件 □外退产品 不合格事实陈述： 发起部门： 填制人： 确认人： 不合格原因分析：（必要时填写） 责任部门： 填制人： 确认人： 整改意见：（如需要时填写）
负责人： 处理意见及措施： 最终判定：□退货 □特采 □让步接收 □返工 □返修 □报废 填制人： 确认人：
总经理批示（涉及报废时填写）： 签名：
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