褥疮怎么治疗最有效?褥疮要怎么护理?
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发布时间：2022-04-22 22:35
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懂视网
时间：2022-07-16 01:28
我奶奶瘫痪在床已经有几年了，最近发现奶奶有褥疮，而且还挺严重的，最近还有脓液流出，有一股恶臭味道，我们真的很担心，不知道怎么办才好。下面让我们一起来分享下褥疮的治疗方法有哪些。
1. 第一个方法：一度褥疮可予定时按摩，变换体位，局部酒精涂搽和烘烤，若炎症显著，可用0。5%新霉素溶液等湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮必须清除腐肉，反复清创。
2. 第二个方法：二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮必须清除腐肉，反复清创。溃疡小者可外用0。5%银湿敷根除感染，应用康复新滴剂等促使肉芽组织形成。溃疡大者可采用植皮术。
3. 第三个方法：对坏疽性褥疮，应充分引流彻底去除坏死组织。同时应给予高蛋白饮食，严重患者需加强支持疗法，必要时输全血并纠正氮质滞留倾向。创面脓液经常培养并行药敏，选择合适抗生素外用。
注意事项
预防褥疮的方法多种多样，但是保持皮肤清洁干燥是最重要的，我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。
热心网友
时间：2022-07-15 22:36
根据多年的接诊经验，按褥疮分期症状给你详细建议。请参考！
褥疮前期:一般褥疮病发前期会出现红肿的现象，这个时候对其治疗要以护理为主，不要让其继续受压，对患处周围轻微按摩。
褥疮水泡期:水泡期属于褥疮轻与重之间，如果护理得当及时，给患者多补充含维生素和蛋白质含量高的食物。然后用碘伏消毒，一天三次，对渗出液及时清理，一般情况下几天可以康复痊愈。反之，如果护理不当，水泡期褥疮会快速溃破引发创面扩大或加深。对大范围水泡的病例，建议尽早外用透气性好的中药，很快就会结痂。
褥疮溃烂期:一般褥疮从开始进入深层溃疡期后我们要对其采取正确的方法来治疗。褥疮溃烂烂到或溃烂露骨属于深度溃烂期。此时建议正确的治疗，因为褥疮发展速度很快。建议一定选择透气性好的(非膏药），具有杀菌功能的中药外用来进行对症性治疗。让中药直接接触疮面，起到杀菌消炎、活血化瘀、祛腐生肌的功效。具有不手术不植皮（避免植皮手术拆东墙补西墙的笨拙疗法），会由内而外形成新的肉芽组织，发挥出良药治病不苦口的神奇功效。
热心网友
时间：2022-07-15 23:54
家人得了褥疮，该如何正确护理？
褥疮对于长期卧床的患者来说很容易发生，很多科室都会有几个这样的病人，起褥疮也很难幸免。但是康复科有很多患者都是长期卧床患者，却几乎没有起褥疮的。这里主要原因就是预防褥疮是一门康复必修课，在康复科这是基础预防。
褥疮是由于局部皮肤组织长时间受压，最终引起血流受阻，导致局部不同程度的缺血性溃疡和组织坏死，也成为压疮。
褥疮根据其对对组织破坏严重程度分为四度。
1度：有红斑出现，但皮肤完整。
2度：深层皮肤有破坏，累及表皮或真皮。
3度：皮肤破坏深达皮肤全层，但未穿透皮下组织，在筋膜之上。
4度：深达肌肉或骨。
褥疮的治疗
首先，减压；治疗褥疮最重要的措施是立即缓解皮肤压力，即撤除对创面的任何压力。小面积的褥疮处应采用方垫支撑而“悬空”，以缓解褥疮压力。褥疮面积过大，可使用“离断”床垫，即使用10cm厚乳胶垫，在相应部位去掉10cm左右横向离断褥垫，呈现条形中空，将褥疮部位完全悬空，以达到减压目的。
褥疮创面的处理：清创，去除坏死组织，促进健康组织生长。用生理盐水清洗后，用敷料覆盖。
加强营养：改善全身营养状况，纠正缺血和低蛋白血症，有助于创面愈合。
理疗：局部用红外线，超声波治疗。
如果褥疮较重，深达肌肉层或更深部位考虑手术清创。
长期卧床褥疮只是一方面，还会对心肺等功能造成影响。所以最好办法就是尽快下地，减少卧床时间。具体情况需要看情况，采取不同的措施。咱们在家长期卧床的注意，及时翻身，避免骨突处受压，一般是2小时左右翻一次身，采用交替式气垫床。
热心网友
时间：2022-07-16 01:29
褥疮是卧床病人常见的症状，此病是身体局*期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤以及皮下组织缺血而发生的水疱、溃疡或是坏疽。这种疾病发病初期如果处理不及时会导致病情的进一步恶化，导致患者是很痛苦的，而且会越来越严重，那么褥疮要怎么进行治疗呢?
治疗褥疮应该及早开始，原则是解除患处压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%*银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植，或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用。若无全身感染迹象，一般不需系统使用抗生素。此外对于重症患者应加强支持疗法。
1.中医疗法：治法：益气通络，养血润肤。方药：黄芪15g，党参15g，白芍10g，鸡血藤15g，当归10g，川芎5g，红花10g，丹参15g，伸筋草15g，银花15g，连翘15g，陈皮10g。若肉腐溃脓，可加白芷、桔梗，拔毒排脓;若肉腐不脱，可加炒山甲、炒皂刺。单方成药：可服八珍丸、人参养荣丸。
2.局部治疗(1)局部红肿者，紫草茸油涂擦，或紫色消肿膏薄敷。(2)溃烂初期，创面表浅者，外用化毒散软膏或紫色消肿膏。(3)形成创面者，应用中医化腐生肌法：①疮面有坏死者(腐肉)，炎症仍有扩散，坏死组织与健皮分界不清时，宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏各等量，混匀外敷。②坏死组织(腐肉)已深达肌肉，或更深而形成窦道时，宜用红血药捻，蘸紫色疽疮膏插入疮口内，外用化毒散软膏加盖。③坏死组织与正常皮肤分界清楚，而且开始脱落时，宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏、甘乳膏各等量，混匀外敷。④坏死组织已脱落，疮面新生肉芽开始生长时，宜用甘乳膏80g、紫色疽疮膏20g，混匀外敷。⑤新生肉芽生长良好，疮面边缘已有上皮生长时，宜用珍珠散薄撒疮面，再用甘乳膏制成油纱条覆盖。⑥用药期间，疮面周围出现湿疹样变化时可用祛湿散，甘草油调敷。
通过以上的介绍，现在我们了解了褥疮的一些临床上的治疗的方法，对于褥疮患者来说及时的进行检查和治疗是最好的，在平时的时候要对卧床的人进行有效的预防措施，防治褥疮的出现。尤其是在护理方面做好是很比容易的，需要家属的精心护理。
热心网友
时间：2022-07-16 03:20
从医学角度讲，长时间维持一种卧姿或坐姿，局部组织长期受压比如坐着的时候，骨头突出的地方；仰卧时，后脑勺、肩胛部、*及足跟部；侧卧位时，耳朵、肩膀、髋部、膝关节的内、外侧及踝关节等。俯卧位时，面颊、女性乳房、男性生殖器、膝盖等等部位，容易引起红肿、水疱，严重的甚至会演变成溃疡，进而发生溃烂和坏死。这种主要因为受压而引起的皮肤病变过程，就叫做褥疮。
一
褥疮发生机理及诱因
受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积、对细胞的毒作用，致使细胞变性、坏死，皮肤弹性降低或消失、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部组织变性坏死。压力、剪力、摩擦力及潮湿是造成褥疮的重要因素，正常的毛细血管压是2～4 kpa，外部施加的压强超过4kpa就会影响局部组织的微循环，其主要因素是压力施加于骨隆凸处，如尾底部、坐骨结节、股骨大转子、踝关节、足关节等处易发生褥疮，摩擦力和剪力虽不能单独造成压疮，但可促进和加重溃疡的发生。
剪力是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力；剪力和压力共存时，与压力单独存在时比较，皮肤动脉血流减少得更多。压力发生的原因有：压力的大小和受压时间的长短；皮肤经常受潮湿的影响；全身营养障碍； Gossens指出，摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对褥疮的易感性。床铺褶皱不平、存有渣屑等搬动拖拉病人时产生较大的摩擦力；大小便失禁及出汗潮湿；腹泻、呕吐、利尿剂致全身脱水，皮肤干燥，弹性差，易发生压疮，皮肤组织破溃后继发细菌感染。
二
如何预防褥疮
预防褥疮，最关键是加强营养，补充蛋白质，增强免疫力！虽然营养不良不会直接引起褥疮，但缺乏营养会使皮下脂肪变薄。长期卧床和疾病消耗引起的消瘦会减少病人皮肤和骨头之间的缓冲，增加了局部皮肤的受压和褥疮发生的风险。因此充足的营养摄入，可以预防褥疮，同时也有利于损伤组织的愈合。
勤翻身，勤换被褥衣服，勤清洗，勤按摩，这是预防褥疮最基本、最简单有效的措施。
如何预防褥疮
1、要妥善安置病人体位，使用喷气式气垫床可防止剪力，减轻对局部表面的压迫，防止血循环障碍，保持皮肤干燥。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖，起到防止和治疗褥疮的作用。可运用各种规格的凉液垫，垫于枕部、肩部、臀部等骨突处，利用垫内液体的波动，减轻局部的压力，并定时更换。使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。保持床单位的清洁、干燥、平整，以减少摩擦。
2、长期卧床，不能动的患者需要家属或者其他护理人员给定时翻身，使骨骼突出不稳交替减轻压迫，建议至少每2－3小时翻身一次，最长时间不超过4小时，必要时每小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。翻身时尽量将病人身体抬起，按照左、右卧位和平卧位的顺序交替进行,避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。对长期卧床的危重、昏迷及截瘫患者不宜翻身时，可抬高床角30～40°，1～2h用约10cm的软垫垫于尾底部，使软组织交替受压；对使用石膏、夹板、牵引固定的患者，应随时观察局部皮肤、指（趾）甲的颜色、温度变化，听取患者主诉，及时调整夹板和器械的松紧，并加衬垫。
3、保持床铺和皮肤的清洁干燥。大小便、汗液等潮湿刺激是褥疮发生的诱因。因此，有汗液、尿液及便渍时应该及时擦拭干净；使用润肤乳等保护皮肤的柔软和弹性；保持床铺的干净整洁，及时更换床单；在足部等骨头突出的地方和床底之间垫软垫。
4、促进血液循环 经常进行温水擦浴，局部按摩，定时用50％酒精或红花油按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。
5、改善全身营养状况。营养不足可延迟创面的愈合，降低免疫力。对长期卧床、恶液质、病重者，应注意加强营养，纠正正负氮平衡，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力。
三
褥疮的临床治疗
1、解除局部压迫。主要原则是定期翻身减压、强调体位及翻身的重要性，要加强防护措施，特别是不能患侧卧位，局部架空，使受压局部能悬空，称之为“架桥法”。
2、中药治疗方法。中药治疗褥疮的方法主要是清热解毒、活血化瘀、去腐生肌。如用红花水敷、双料喉风散喷敷、云南白药喷敷、三七鲜叶外敷、麝香浸泡液湿敷、葛根粉治疗、紫草油治疗、中药渗敷换药治疗、双柏散治疗、美宝、双黄连、蜂王浆、芙蓉膏、如意金黄散、锡类散。拔毒生肌膏和蜂蜜一起外敷。
3、西药治疗方法。疗褥疮的西药较多，主要治疗原则是抗菌消炎。有条件的在使用抗菌素之前，先做分泌物的细菌培养及药物敏感试验。从近几年的治疗中，大多应用以下药物：土霉素及复合维生素b粉剂、碘酊混合液、百多邦软膏以及普通胰岛素治疗、马应龙痔疮膏治疗、呋喃西林、庆大霉素、氟哌酸、甲醛、菌必治、白蛋白、复方氨基酸、硫糖铝、索高捷、甲硝唑、复方新诺明与654-2、碘伏与滑石粉治疗等。
4、使用光疗法。使创面保持干燥，如红外线照射法、烤灯、紫外线、微波、阳光、氦—氖激光、WP宽谱治疗仪等。在这其中氧气的辅助使用也比较广泛，如创面吹氧、创面小范围封闭给氧、高压氧舱等来保持创面的干燥，达到治疗褥疮的目的。
5、综合治疗。合电磁波治疗仪（TDP）治疗、氧氟沙星联合TDP治疗、甲硝唑加珍珠粉治疗、当归血竭酊糜蛋白酶联合治疗等，综合治疗在临床上取得了较好的效果。
6、外科治疗。对大面积、深达骨质、保守治疗不佳的可应用外科处理加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤病人失血多，机体抵抗力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。而围手术护理是手术成功的关键，强调术后护理中的体位减压，可用烧伤悬浮床；伤口护理注意皮瓣血供和负压引流物的性状；皮肤护理应减少局部刺激保持干燥；活动适时适量，并指导如半年内手术区域不受压等相关的知识及技巧等。
热心网友
时间：2022-07-16 05:28
要保证一个好的生活习惯。好的生活习惯不仅可以保证自己身体健康的同时，还可以有限的防止疾病的再次发生。褥疮的预防要先从发生的原因说起。平常要 注意保持自己的床铺干净，其一每次睡觉前要及时的整理，保持被褥的舒适。
褥疮是长期卧床的一个并发症，因为长时间的得不到活动，局部压迫导致循环障碍，这样就会导致褥疮的发病。对于病人来说得了褥疮是非常痛苦的，所以今天我们了解下褥疮的护理和治疗。
患者褥疮处理不好很容易出现感染，这个时候，我们应该采取有效的处理手段，特别是采用生理盐水清洗伤口，如果条件更好的话可以使用一些有效 的护理膏，使得创口更快愈合，如果是出现*的伤口，这个时候就要清除掉有效的腐肉，保持伤口的清洁，再用一些药膏来使得肉芽不断的生长，从而促进愈合， 如果病情较为严重的还要采取手术的方法来处理，清除掉坏死的组织，再涂上药膏促进生长。
褥疮在清理之后，伤口不能暴露，因为这样会造成肉芽干燥坏死，而影响愈合的时间，所以一般要包扎或是涂一些油性药膏保护创面。
褥疮经过合理的治疗，可以愈合的，如果不采取措施，不积极翻身避免骨性突出部位长期受压，不及时处理轻度褥疮，那么发展下去，会越来越大，越难处理。所以患者一定要认真地配合医生的治疗，了解出现感染之后的清创处理工作，就这样才可以让病情得到尽快的康复。
