职工医保,门诊看病可以报销吗?
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回答住院可以用医保报销。但是只有住院产生的费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内的，才可以报销；如果不在上述范围内的，只能由参保人员自行承担。
希望可以帮助到您
提问派出所上班好几年了，能走职工医保报销吗
回答这个您只要缴纳了社保，里面包含医保的就可以正常报销
提问郑口县医院住院的，目前不确定所以问问，反正职工社保卡里给交钱了，是不是就正常报销了，分哪个医院吗
报销比例是多少呢
回答门诊报销比例
上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院起付标准
*含*以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
报销范围
门诊、急诊的医疗费用;
到定点零售药店购药的费用;
急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;
恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内：
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别*等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
(2)各种减肥、增胖、增高项目。
(3)各种健康体检;
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
具体以当地为准
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在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，
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付费内容限时免费查看回答您好 很高兴为您解答这道问题，关于您的问题，经过查询是以下原因
1、医保没有正常缴费
不管是职工医保，还是城乡居民医保，从缴费到账的次月起才可以享受基本医保待遇。而一旦参保人或其单位停止缴纳医保，参保人自停止缴费的次月起就不能享受医保待遇了。因此，若您被拒绝报销，可以先去检查您的医保是否按时缴费了。
2、就诊项目不属于医保统筹基金支付范围
因为医保基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，所以为了合理控制医疗费用支出，医保报销主要看医保目录，包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
①医保药品目录
医保药品目录分为甲乙两类。
甲类药品是临床治疗必需、同类药品中价格低的药品。这类药品可以全额纳入报销范围，按规定比例报销。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、同类药品中比甲类药品价格高的药品。乙类药品要先按比例(各地不同)扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。
②诊疗服务项目目录
比如整形类项目，包括美容、减肥、牙齿矫正、治疗脱发等等，都是不能报销的，需个人承担费用。
③医疗服务设置目录
定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。如急救车、住院陪护费、文娱活动费等都不能报销。
图片来源：摄图网
3、不在普通门诊支付范围内的医疗费用
①门诊挂号费、病历工本费等(实行一般诊疗费的除外);
②除三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测外的门诊检查治疗费;
③材料费;
④法律法规等相关规定的其它费用不能纳入普通门诊支付范围的医疗费用。
因此，若您门诊就医医保报销被拒绝，可以检查您的医保是否断缴、就诊项目是否属于医保统筹基金支付范围、医疗费用是否在普通门诊支付范围内。
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回答住院可以用医保报销。但是只有住院产生的费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内的，才可以报销；如果不在上述范围内的，只能由参保人员自行承担。
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回答这个您只要缴纳了社保，里面包含医保的就可以正常报销
提问郑口县医院住院的，目前不确定所以问问，反正职工社保卡里给交钱了，是不是就正常报销了，分哪个医院吗
报销比例是多少呢
回答门诊报销比例
上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院起付标准
*含*以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
报销范围
门诊、急诊的医疗费用;
到定点零售药店购药的费用;
急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;
恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内：
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别*等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
(2)各种减肥、增胖、增高项目。
(3)各种健康体检;
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
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在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，
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1、医保没有正常缴费
不管是职工医保，还是城乡居民医保，从缴费到账的次月起才可以享受基本医保待遇。而一旦参保人或其单位停止缴纳医保，参保人自停止缴费的次月起就不能享受医保待遇了。因此，若您被拒绝报销，可以先去检查您的医保是否按时缴费了。
2、就诊项目不属于医保统筹基金支付范围
因为医保基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，所以为了合理控制医疗费用支出，医保报销主要看医保目录，包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
①医保药品目录
医保药品目录分为甲乙两类。
甲类药品是临床治疗必需、同类药品中价格低的药品。这类药品可以全额纳入报销范围，按规定比例报销。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、同类药品中比甲类药品价格高的药品。乙类药品要先按比例(各地不同)扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。
②诊疗服务项目目录
比如整形类项目，包括美容、减肥、牙齿矫正、治疗脱发等等，都是不能报销的，需个人承担费用。
③医疗服务设置目录
定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。如急救车、住院陪护费、文娱活动费等都不能报销。
图片来源：摄图网
3、不在普通门诊支付范围内的医疗费用
①门诊挂号费、病历工本费等(实行一般诊疗费的除外);
②除三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测外的门诊检查治疗费;
③材料费;
④法律法规等相关规定的其它费用不能纳入普通门诊支付范围的医疗费用。
因此，若您门诊就医医保报销被拒绝，可以检查您的医保是否断缴、就诊项目是否属于医保统筹基金支付范围、医疗费用是否在普通门诊支付范围内。
