糖尿病肾病合并高血压首选什么药

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糖尿病肾病合并高血压首选ACE抑制剂或ARB类药物。

以下是详细解释：

糖尿病肾病合并高血压的患者在选择药物时，需要考虑到药物对肾脏和血压的影响，以及可能存在的并发症。ACE抑制剂和ARB类药物是首选药物。

ACE抑制剂能够抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ的含量，从而起到扩张血管、降低血压的作用。这类药物还能改善肾脏血流动力学，减轻肾小球基底膜的损害，保护肾功能。对于糖尿病肾病患者来说，ACE抑制剂能够减少尿蛋白的排泄，有助于保护肾脏。

ARB类药物也是降压药中的一种，其作用机制与ACE抑制剂相似，能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而起到降压作用。与其他降压药相比，ARB类药物在降压的同时，还能够改善胰岛素抵抗、保护肾脏功能，尤其适用于糖尿病肾病合并高血压的患者。

除了降压作用外，这两类药物还具有肾脏保护作用，能够延缓糖尿病肾病的进展。当然，在选择药物时，还需要根据患者的具体情况，结合其他检查结果和医生的专业判断，制定个性化的治疗方案。

此外，患者还应注意生活方式的调整，如控制饮食、适量运动、保持良好的心态等，以综合控制病情。在药物治疗的同时，定期进行肾功能和血压的监测，及时发现并处理可能的并发症。