疱疹病毒性脑炎发病机制
发布网友
共1个回答
热心网友
疱疹病毒性脑炎的发病机制复杂，主要涉及儿童和青年原发性单纯疱疹病毒（HSV）感染，导致脑炎的情况。这类脑炎可能是病毒血症的结果，也可能是因为疱疹病毒通过鼻咽部沿嗅神经直接侵入脑部。在动物实验中发现，HSV-2对神经系统的毒性更强于HSV-1。由于HSV-1与口唇感染相关，HSV-2则与生殖器感染有关，因此，疱疹病毒性脑炎的绝大多数由HSV-1感染引起。在新生儿中，HSV-2更为常见。
成人单纯疱疹病毒引起的脑炎具有特征性，损害主要在颞叶，患者通常有单纯疱疹病史或血清HSV-1抗体阳性。脑炎的发生主要源自体内HSV-1潜伏性感染的再激活。当机体免疫功能低下时，病毒从三叉神经节（半月节）或脊神经节沿神经轴突侵入中枢神经系统，导致脑组织损害。或病毒在中枢神经系统内长期潜伏，在某些条件下激活，引发脑炎。此类患者可能无病毒血症过程。
疱疹病毒性脑炎的发病机制涉及免疫病理反应的损害。单纯疱疹病毒引起的脑炎表现为急性坏死脑炎，呈现非对称的弥漫性全脑损害，形成大小不一的出血性坏死灶。损害以颞叶、额叶及边缘叶最为严重，也影响脑膜。病变可能首先损及一侧大脑半球，随后扩展到对侧。多数病例的坏死仅限于一侧，约1/3的病例仅限于颞叶。即使双侧大脑半球受损，也常以一侧更为严重。出血性坏死灶周围弥漫性肿胀软化。
在病灶中心，神经细胞变性、坏死、缺失，周围神经元和胶质细胞的核内出现A型嗜酸性包涵体，伴淋巴细胞、浆细胞浸润。电镜下可观察到脑组织标本的神经细胞胞核内存在病毒颗粒。
扩展资料
疱疹病毒性脑炎又称单纯疱疹脑炎；既可见于初发性单纯疱疹病毒感染，也可见于复发性患者。本病呈散发性，在非流行性病毒脑炎中系最常见的一种据统计约占病毒性脑炎的10%～20%，病情严重预后较差
