巨细胞病毒感染症病因

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巨细胞病毒感染症是由双链DNA病毒CMV引发的，它属于疱疹病毒群，对宿主细胞有特定的适应性，仅能在人体内的胚纤维母细胞中存活和繁殖。受感染细胞表现出显著特征，如胞浆内出现嗜酸性包涵体和核内包涵体，其中核内包涵体直径约为8-10微米，呈紫红色，周围有明显的亮圈与核膜分离，类似猫头鹰眼。CMV对热、酸性和脂肪溶剂敏感，56℃下30分钟或紫外线照射5分钟后可灭活，但在低温下如-60至-80℃的环境中可长期保存其感染性。人类CMV有单个血清型，但至少有3个血清亚型，它们之间的区别较小，AD169株常被用于血清学试验。

传染源主要来自病人和无症状感染者，病毒可通过唾液、泪液、宫颈分泌物、尿液、精液、粪便、血液或乳汁传播。先天性感染主要通过孕妇感染CMV后经胎盘传给胎儿，虽然母亲会产生抗体，但并不能完全阻止垂直传播。后天感染途径包括围产期新生儿的产道或母乳传播、飞沫或口口传播、输血和器官移植等。

人群对CMV的易感性随年龄增加而降低，婴幼儿更容易感染，且症状严重。CMV主要为细胞内感染，即使血清中存在抗体，也不能完全清除病毒。CMV感染在世界范围内广泛存在，与年龄、地区和卫生条件有关，城市拥挤、卫生条件差的地方感染率较高。

母体初次感染或原发感染时，病毒可广泛侵入器官，尤其在妊娠早期对胎儿造成严重影响，可能导致流产、死产或出生缺陷。复发感染在妊娠后期对胎儿的影响较小，而婴儿通过宫颈感染的危险在出生后几个月内较高。后天获得性感染通常无症状，但病毒可间歇性排出，发病时症状较轻。

巨细胞包涵体感染是由巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）引起的先天性或后天性感染，有两种类型，多数成为唾液腺的不显性感染或慢性感染而长期存留。另一种是全身性疾病，称巨细胞包涵体病（cytomegalic inclusion disease），比较少见，主要侵犯小婴儿，其特点是在很多器官组织内发现含核内和胞浆内包涵体的巨大细胞，并伴有全身症状，是宫内病毒感染导致胎儿畸形的重要原因之一。